肝囊肿Hepatic cyst

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肝囊肿 (DB99.1) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 无症状：
   • 多数小型肝囊肿患者在体检或影像学检查时偶然发现，无明显临床症状（高，70%-90%）。
2. 腹部不适：
   • 右上腹隐痛、胀痛或钝痛（常见，40%-60%）。
3. 消化道症状：
   • 消化不良、食欲减退、恶心、呕吐（较少见，20%-30%）。
4. 急性腹痛：
   • 囊肿出血或破裂时出现剧烈腹痛（罕见，<5%）。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 畏寒、发热（提示继发感染，罕见，<5%）。
2. 黄疸：
   • 皮肤、黏膜黄染（非常罕见，<1%，多见于囊肿压迫胆管的情况）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部包块：
   • 腹部可触及的圆形或椭圆形包块，边界清晰（较少见，20%-30%，多见于巨大囊肿）。
2. 肝脏增大：
   • 肝脏体积增大，触诊可有压痛（较少见，20%-30%）。

非典型体征

1. 腹膜炎体征：
   • 囊肿破裂时可出现腹膜刺激征（如腹肌紧张、反跳痛）（罕见，<5%）。
2. 黄疸：
   • 皮肤、巩膜黄染（非常罕见，<1%，多见于囊肿压迫胆管的情况）。

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实验室与影像学特征

1. 超声检查：
   • 圆形或椭圆形的无回声区域，囊壁薄，边缘光滑，与周围组织的边界清晰，后方回声增强（敏感性高，约95%-98%）。
2. CT/MRI：
   • 显示囊肿的大小、数量及位置，有助于鉴别其他肝脏病变（敏感性高，约90%-95%）。
3. 实验室检查：
   • 血常规：白细胞计数升高（提示感染，阳性率：约10%）。
   • 肝功能检查：一般正常，但囊肿压迫胆管或肝实质时可出现异常（阳性率：约10%-20%）。

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注：肝囊肿多数为良性病变，生长缓慢。小囊肿通常无需治疗，定期随访即可。大型或有症状的囊肿可能需要进一步处理，如穿刺抽液、手术切除等。具体临床表现因囊肿大小、数量、位置及是否并发感染等因素而异。