胆囊积水Hydrops of gallbladder
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Hydrops of gallbladder、胆囊积水、胆囊黏液囊肿
胆囊积水 (DC10.1) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 右上腹疼痛：
- 患者常感到右上腹持续性疼痛，部分可放射至右肩背部。疼痛程度因是否合并感染而异，单纯胆囊积水可能仅表现为钝痛（50%-70%）。
- 恶心、呕吐：
- 由于胆囊扩张或胆汁淤积，患者可能出现恶心和呕吐（40%-60%）。
- 发热：
- 仅当胆囊积水并发感染（如急性胆囊炎）时，患者可能出现发热，体温可达38℃-39℃（30%-50%）。
- 黄疸：
- 若合并胆总管梗阻（如继发胆管结石），可能引起黄疸（10%-20%）。
其他可能症状
- 消化不良：
- 患者可能出现腹胀、嗳气、餐后饱胀感（40%-60%）。
- 腹部钝痛：
- 长期胆囊扩张可能导致右上腹持续性钝痛（30%-50%）。
- 全身伴随症状：
- 慢性病程患者可能伴有乏力，但体重下降较少见（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 右上腹压痛：
- 触诊时右上腹轻度压痛，若合并急性胆囊炎则墨菲氏征阳性（60%-80%）。
- 肿大的胆囊：
- 在右上腹可触及光滑、无压痛的肿大胆囊（单纯积水）或触痛性包块（合并感染）（70%-80%）。
- 黄疸：
非典型体征
- 腹水：
- 肝脾肿大：
- 长期梗阻可能引起肝肿大，脾肿大罕见（5%-10%）。
- 腹肌紧张：
实验室与影像学特征
- 实验室检查
- 血常规：合并感染时白细胞计数升高（30%-50%）。
- 肝功能检查：单纯胆囊积水肝功能多正常；若胆红素或ALP升高，需警惕胆管梗阻（20%-30%）。
- 影像学表现
- 超声检查：胆囊显著扩张（横径>5cm），壁薄，内为无回声液性暗区（90%-95%）。
- CT扫描：胆囊扩张，内容物密度均匀，无结石影（90%-95%）。
- MRI/MRCP：胆囊扩张伴胆囊管梗阻，胆总管通常无异常（90%-95%）。
注：胆囊积水的临床表现取决于是否合并感染及梗阻部位。单纯胆囊积水（无感染）以胆囊扩张和钝痛为主；合并急性胆囊炎时出现典型炎症表现（发热、压痛）；合并胆管梗阻时需进一步明确病因。
