切口疝Incisional hernia

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别名术后切口疝、腹壁切口疝

切口疝的核心症状与体征

症状（主观感受）

肿块：
- 患者在腹壁切口处可以触摸到一个突出的肿块，尤其是在站立或用力时更为明显。平卧休息时肿块可能会缩小或消失。
- 出现几率：高（70%-90%）。
疼痛：
- 部分患者可能会感到局部不适或疼痛，尤其是在疝囊增大或发生嵌顿时。
- 出现几率：中（40%-60%）。
消化道症状：
- 若疝内容物为肠管且发生嵌顿，患者可能出现腹痛、恶心、呕吐等急性肠梗阻症状。
- 出现几率：低（10%-30%）。
腹部牵拉感：
- 较大的切口疝可因腹壁组织牵拉引起局部坠胀感，可能伴随活动受限。
- 出现几率：中（30%-50%）。
其他症状：
- 部分患者可能出现腹部隐痛或不适感，但与疝直接相关性较弱。
- 出现几率：低（10%-30%）。

体征（客观检测结果）

肿块：
- 在既往手术切口处可见肿块，站立或增加腹压时突出，平卧时可部分或完全回纳。
- 出现几率：高（70%-90%）。
触诊：
- 可触及腹壁缺损边缘（疝环），咳嗽时可能有冲击感，疝内容物质地因成分不同而异。
- 出现几率：高（70%-90%）。
肠型或蠕动波：
- 皮下组织菲薄者可能观察到肠型或蠕动波，提示疝内容物为肠管。
- 出现几率：低（10%-30%）。
腹壁松弛：
- 巨大切口疝常伴腹壁肌筋膜分离，导致腹部轮廓改变。
- 出现几率：中（30%-50%）。

实验室与影像学特征

超声检查：
- 可动态观察疝囊大小、内容物性质及腹壁缺损范围，诊断敏感性较高。
- 异常率：高（80%-90%）。
CT扫描：
- 准确显示疝环位置/大小、疝内容物与周围组织关系，是术前评估金标准。
- 异常率：高（80%-90%）。
X线检查：
- 仅能间接提示肠管疝入（如肠管积气影），诊断价值有限。
- 异常率：低（10%-30%）。
实验室检查：
- 无并发症时血常规、生化指标通常无异常；发生嵌顿/绞窄时可能出现炎性指标升高。
- 异常率：低（<10%）。