肠吸收不良Intestinal malabsorption

更新时间：2025-06-18 15:25:21

肠吸收不良（DA96.0）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

核心症状

1. 腹泻

• 脂肪泻：粪便量多、色淡、油脂状或泡沫状，恶臭（发生率80%-97%），为最典型表现。
• 排便频率：每日数次至十余次，间歇性发作（常见）。

2. 体重减轻与乏力

• 因长期营养吸收障碍导致进行性消瘦（发生率70%-90%），伴明显乏力。

3. 腹胀与腹痛

• 腹部胀满感（常见），偶有隐痛或钝痛（发生率30%-50%）。

营养缺乏相关症状

1. 手足搐搦与骨痛

• 维生素D及钙吸收不良引发低钙血症，表现为手足搐搦（发生率20%-30%）。

2. 贫血相关症状

• 乏力、苍白，因铁、叶酸或维生素B12缺乏（发生率40%-60%）。

3. 夜盲症与皮肤病变

• 维生素A缺乏导致夜盲症（5%-10%），维生素B2缺乏引起口角炎（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 营养不良体征

• 消瘦、肌肉萎缩（高，70%-90%），水肿（低蛋白血症，发生率30%-50%）。

2. 皮肤与黏膜改变

• 糙皮病样色素沉着（维生素B3缺乏，10%-15%），舌炎或口腔溃疡（维生素B族缺乏，20%-30%）。

3. 腹部体征

• 腹部轻压痛（常见），肠鸣音活跃（来源：医学教育网）。

特殊体征

1. 出血倾向

• 维生素K缺乏导致皮肤瘀斑或凝血时间延长（10%-20%）。

2. 骨质疏松与骨折

• 长期钙吸收不良引发骨密度降低（影像学表现，发生率15%-25%）。

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实验室特征

1. 粪便检查

• 脂肪泻：粪便脂肪含量>7g/24h（发生率80%-90%）。
• 还原糖检测阳性：提示糖吸收不良（如乳糖不耐受）。

2. 血液检查

• 低蛋白血症：血清白蛋白<30g/L（发生率40%-60%）。
• 贫血：小细胞性贫血（铁缺乏）或大细胞性贫血（维生素B12/叶酸缺乏）（发生率50%-70%）。

3. 维生素与矿物质水平

• 维生素D、钙、镁降低（常见），维生素A、K缺乏。

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影像学特征

1. 小肠造影或CT

• 小肠黏膜皱襞增厚或扁平（见于乳糜泻等，发生率50%-70%）。

2. 内镜检查

• 小肠黏膜萎缩、绒毛变钝（乳糜泻典型表现，发生率60%-80%）。

3. 骨密度检测

• 骨质疏松（T值≤-2.5，发生率20%-30%）。

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注：

• 影像学及实验室异常需结合病因（如乳糜泻、胰腺功能不全）综合分析。
• 儿童患者需关注生长发育迟缓（发生率30%-50%）及维生素D缺乏性佝偻病（来源：人人文库）。