肠吸收不良Intestinal malabsorption

更新时间：2025-05-27 22:53:16

肠吸收不良的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

肠吸收不良，也称作吸收障碍综合征或小肠吸收不良综合征，是指由于消化功能障碍或小肠吸收功能减退所导致的一种营养物质不能正常从肠道转运至体内的病理状态。其核心特征为营养素如蛋白质、糖类、脂肪、维生素和矿物质等未能被有效利用，而是随粪便排出体外。肠吸收不良可引发一系列临床症状，包括腹泻、腹胀、体重减轻以及特定营养素缺乏相关的体征。

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病因学特征

1. 胃肠道疾病：

   • 十二指肠溃疡、炎症性肠病（如克罗恩病）、乳糜泻、短肠综合征等可损伤小肠黏膜结构或减少吸收面积，干扰营养物质的正常吸收。

2. 胰腺疾病：

   • 慢性胰腺炎、胰腺癌、囊性纤维化（胰外分泌功能不全）等导致胰酶分泌不足，使大分子营养素无法被充分分解成可被小肠吸收的小分子形式。

3. 肝胆系统异常：

   • 肝硬化、胆汁淤积症、胆管梗阻等影响胆汁生成与排泄，进而妨碍脂溶性维生素（A、D、E、K）及脂肪酸的有效吸收。

4. 遗传因素与先天缺陷：

   • 先天性乳糖酶缺乏、葡萄糖-半乳糖吸收不良等遗传性疾病可直接导致特定营养素的吸收障碍。

5. 感染性疾病：

   • 细菌、病毒或寄生虫感染（如贾第鞭毛虫病、热带口炎性腹泻）可损害小肠绒毛，造成暂时性或永久性吸收功能下降。

6. 药物及手术相关因素：

   • 长期使用非甾体抗炎药、抗生素等可能引发肠道黏膜损伤或菌群失调；腹部手术（如广泛小肠切除）导致的短肠综合征可直接引起吸收不良。

7. 其他原因：

   • 放射性肠炎、肠道淋巴瘤、自身免疫性肠病、肠动力异常（如硬皮病相关肠病）等。

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病理机制

1. 消化阶段障碍：

   • 胰酶（如脂肪酶、蛋白酶）或胆汁分泌不足，导致食物（尤其是脂肪和蛋白质）在肠腔内无法充分分解。

2. 吸收阶段受损：

   • 小肠上皮细胞损伤（如微绒毛萎缩、刷状缘酶缺陷）直接影响单糖、氨基酸、短链脂肪酸等营养素的主动转运。

3. 淋巴循环受阻：

   • 肠道淋巴管扩张或梗阻（如乳糜泻合并淋巴回流障碍）可阻碍长链脂肪酸及脂溶性维生素的吸收。

4. 肠动力异常：

   • 肠道传输过快（如倾倒综合征）缩短营养物质与吸收表面的接触时间；传输过缓（如小肠细菌过度生长）则导致细菌消耗营养素并产生毒性代谢产物。

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临床表现

1. 主要症状：

   • 消化道症状：慢性腹泻、脂肪泻（粪便呈油腻或泡沫状）、腹胀、肠鸣音亢进；严重者可出现体重进行性下降。
   • 全身性改变：乏力、肌肉萎缩、水肿（低蛋白血症）、贫血（铁/叶酸/B₁₂缺乏）、骨痛或骨折（维生素D缺乏及低钙血症）。

2. 特殊体征：

   • 皮肤黏膜表现：夜盲症（维生素A缺乏）、瘀斑（维生素K缺乏）、舌炎或口角炎（B族维生素缺乏）。
   • 神经系统症状：周围神经病变（维生素B₁缺乏）、手足搐搦（低钙/低镁血症）。

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参考文献：基于上述搜索结果整理而成，来源包括但不限于好大夫在线、复禾健康、杏林普康、39健康网、百度百科等网站提供的专业医疗信息。