热带口炎性腹泻Tropical sprue

更新时间：2025-10-09 15:50:52

热带口炎性腹泻的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

热带口炎性腹泻是一种发生在热带和亚热带地区的疾病，主要影响小肠并导致营养吸收不良。其特征为慢性腹泻、体重下降以及叶酸缺乏引起的贫血等症状。病理上可见小肠黏膜结构变化，包括隐窝区延长、绒毛变宽和缩短，并伴有慢性炎症。该病主要发生在长期居住或旅行于特定热带区域的人群中。

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病因学特征

1. 病原微生物感染：

• 尽管确切的致病机制尚未完全阐明，但目前认为可能由一种或多种细菌（如大肠杆菌）、病毒、寄生虫等病原体引起的小肠感染是重要诱因。这些病原体在小肠内的过度生长可能导致肠道功能障碍。

2. 饮食与环境因素：

• 不当饮食习惯，比如食用未煮熟的食物、饮用不干净水源等增加了肠道感染的风险。
• 生活环境特别是卫生条件差的地方更易发生此病。
• 某些情况下，营养缺乏（蛋白质、维生素B12、叶酸）也被认为是继发性的促进因素，但不是直接原因。

3. 其他潜在因素：

• 热带地区特有的季节性和流行性特点提示可能存在传染性因子。
• 旅行者到访热带地区后也可能发病，表明了地理位置的重要性。
• 同居一地的人群发病率较高，进一步支持了传染可能性。
• 广谱抗生素治疗有效也间接证明了细菌感染可能是重要因素之一。

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病理机制

1. 小肠组织改变：

• 细菌过度繁殖导致小肠黏膜受损，表现为隐窝增生、绒毛萎缩等结构性变化。
• 这种形态学上的改变直接影响了小肠对于脂肪、蛋白质及其他营养物质的正常消化与吸收过程。

2. 营养吸收障碍：

• 由于小肠损伤，患者出现显著的营养不良症状，如体重减轻、贫血等。
• 特别是叶酸和其他水溶性维生素吸收减少，导致相应的代谢紊乱。

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临床表现

1. 消化系统症状：

• 慢性或间歇性腹泻是最常见的主诉，大便多呈脂肪泻样，量大且恶臭。
• 可能伴随腹胀、腹部不适或疼痛。

2. 全身性症状：

• 长期营养不足导致体重下降、乏力。
• 严重时可发展成巨幼红细胞性贫血，表现为面色苍白、心悸等症状。
• 由于脂溶性维生素缺乏，还可能出现夜盲症、周围神经病变等并发症。

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参考文献：基于上述搜索结果整理而成，未直接引用具体文献资料。

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