食管炎Oesophagitis
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
同义词inflammation of oesophagus、oesophagitis NOS、oesophageal inflammation、食管炎症、食管炎NOS、食管炎症 [possible translation]
食管炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 内镜检查阳性：
- 内镜下观察到食管黏膜红肿、糜烂、溃疡等典型病变。
- 食管黏膜活检显示炎症细胞浸润，如嗜酸性粒细胞性食管炎可见大量嗜酸性粒细胞浸润。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 烧心：胸骨后或剑突下灼热感，多在进食辛辣、酸性或脂肪类食物后加重。
- 反酸：胃内容物反流至口腔，患者常感觉口中酸味或苦味。
- 吞咽困难：患者在吞咽固体食物时感到不适或疼痛，严重时可能出现吞咽困难。
- 胸痛：位于胸骨后，可放射至肩胛间区或胸部两侧。
- 非典型症状：
- 恶心和呕吐
- 声音嘶哑
- 慢性咳嗽
- 体重下降
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无内镜检查证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（烧心+反酸/吞咽困难）。
- 食管pH监测异常（24小时食管pH监测发现pH < 4的时间超过总时间的5%）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 钡餐X线检查：
- 异常意义：发现食管狭窄、憩室等结构异常。有助于排除其他结构性病变。
- CT扫描：
- 异常意义：用于评估食管壁增厚、淋巴结肿大等情况，有助于鉴别肿瘤或其他复杂情况。
- 内镜检查：
- 异常意义：直接观察食管黏膜病变情况，是诊断食管炎的主要方法。内镜下可见红肿、糜烂、溃疡等。
- 食管黏膜活检：
- 异常意义：通过组织病理学检查，明确炎症类型，如嗜酸性粒细胞性食管炎、感染性食管炎等。
- 功能性检查：
- 24小时食管pH监测：
- 异常意义：评估胃酸反流的程度，有助于诊断反流性食管炎。正常情况下，24小时内pH < 4的时间应少于总时间的5%。
- 食管压力测定：
- 异常意义：评估食管运动功能，发现食管痉挛等情况。有助于诊断食管动力障碍相关疾病。
- 病原学检测：
- 食管黏膜活检标本培养：
- 异常意义：对于怀疑感染性食管炎的患者，进行细菌、真菌或病毒培养。阳性结果支持感染性食管炎的诊断。
三、实验室检查的异常意义
- 内镜检查：
- 食管黏膜红肿、糜烂、溃疡：直接确诊食管炎。
- 食管黏膜活检：组织病理学检查发现炎症细胞浸润，尤其是嗜酸性粒细胞增多，支持嗜酸性粒细胞性食管炎的诊断。
- 24小时食管pH监测：
- pH < 4的时间超过总时间的5%：提示胃酸反流，支持反流性食管炎的诊断。
- 食管压力测定：
- 食管平滑肌不协调收缩：提示食管痉挛，有助于诊断食管动力障碍。
- 血常规：
- 白细胞计数升高：提示炎症反应。
- 嗜酸性粒细胞增多：提示过敏反应，常见于嗜酸性粒细胞性食管炎。
- 血液生化：
- 病原学检测：
- 食管黏膜活检标本培养阳性：支持感染性食管炎的诊断。例如，白色念珠菌、单纯疱疹病毒、幽门螺杆菌等。
四、总结
- 确诊核心依赖于内镜检查的结果，结合典型的临床表现及24小时食管pH监测等辅助检查。
- 辅助检查以影像学（如钡餐X线检查、CT扫描）和功能性检查（如24小时食管pH监测、食管压力测定）为主，帮助鉴别诊断和评估病情。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联内镜检查和病原学检测结果，以便准确诊断不同类型食管炎。
权威依据：《中华消化杂志》、《胃肠病学》、《内科学》。
