其他特指的急性胰腺炎Other specified Acute pancreatitis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Acute pancreatitis、其他特指的急性胰腺炎、感染性急性胰腺炎、胰腺感染性坏死、胰腺感染、感染性急性胰腺炎，伴局部并发症、感染性急性胰腺炎，伴全身并发症、感染性急性胰腺炎，伴局部和全身并发症、胰腺脓肿、胰周脓肿、复发性急性胰腺炎、急性复发性胰腺炎、急性复发性出血性胰腺炎、急性缺血性胰腺炎、急性缺血性胰腺炎，伴局部并发症、急性缺血性胰腺炎，伴全身性并发症、急性缺血性胰腺炎，伴局部和全身并发症、系统性疾病引起的急性胰腺炎、系统性疾病引起的急性胰腺炎，伴局部并发症、系统性疾病引起的急性胰腺炎，伴系统性并发症、系统性疾病引起的急性胰腺炎，伴局部和全身并发症、高钙血症引起的胰腺炎、高脂血症引起的胰腺炎、脂源性胰腺炎、血管炎引起的胰腺炎、ERCP及其相关治疗引起的急性胰腺炎、ERCP[经内镜逆行胰胆管造影术]后胰腺炎、ERCP及其相关治疗引起的急性胰腺炎(PEP)、经内镜逆行胰胆管造影术及其相关治疗引起的急性胰腺炎、急性出血性胰腺坏死、急性出血性胰腺炎、出血性胰腺炎、急性间质性胰腺炎、化脓性胰腺炎、亚急性胰腺炎、急性水肿性胰腺炎、水肿性胰腺炎、急性坏死性胰腺炎、急性坏死性胰腺、急性缺血性胰腺坏死、坏死性胰腺炎、急性胰腺坏死、环状胰腺炎、坏疽性胰腺炎、胰腺坏疽、恶性胰腺炎
别名其他特定类型急性胰腺炎、特殊类型急性胰腺炎、特定病因急性胰腺炎、特发性急性胰腺炎
其他特指的急性胰腺炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 腹痛
- 突发性上腹部疼痛：通常为突然发作，多位于中上腹或左上腹，持续性剧痛或刀割样疼痛，疼痛常向背部放射（约50%-70%的患者）。
- 疼痛程度：疼痛剧烈且持续，伴有阵发性加剧（高，70%-90%）。
- 恶心与呕吐
- 恶心：伴随腹痛出现，可反复发作（高，80%-90%）。
- 呕吐：频繁呕吐，但吐后腹痛未缓解（高，80%-90%）。
- 发热
- 低热至高热：早期多为炎症反应引起的低热，感染性急性胰腺炎或继发感染时可出现高热（中，40%-60%）。
- 脱水
- 口渴、尿量减少：由于肠麻痹和呕吐导致脱水（中，40%-60%）。
其他可能症状
- 黄疸
- 皮肤及巩膜黄染：在胆源性急性胰腺炎中较为常见（低，30%-40%）。
- 全身症状
- 乏力、头晕：重症患者可能出现全身不适（低，10%-20%）。
- 呼吸困难
- 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：严重病例可能出现呼吸困难（低，10%-20%）。
- 肾功能衰竭
- 少尿或无尿：重症急性胰腺炎可能导致急性肾损伤（低，5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部压痛
- 上腹部压痛：轻型患者仅有压痛，而重型患者可能伴有反跳痛和肌紧张（高，80%-90%）。
- 腹胀
- 皮下出血
- Grey-Turner征：两侧腰部青紫色斑（低，1%-3%）。
- Cullen征：脐周蓝色（低，1%-3%）。
- 腹膜刺激征
- 全腹压痛和反跳痛：重症患者可能出现明显的腹膜刺激征（中，30%-50%）。
非典型体征
- 黄疸
- 皮肤及巩膜黄染：胆道梗阻引起的黄疸（低，30%-40%）。
- 休克
- 低血压、脉搏细速：重症急性胰腺炎可能出现休克表现（低，10%-20%）。
- 并发症相关体征
- 胰腺脓肿：局部脓肿形成，可触及包块（低，5%-10%）。
- 假性囊肿：胰腺周围液体积聚形成囊肿（低，5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 血清淀粉酶和脂肪酶水平
- 显著升高：血清脂肪酶（特异性更高）和/或淀粉酶水平显著升高是诊断急性胰腺炎的重要依据之一（高，80%-90%）。
- 白细胞计数
- 增高：白细胞计数升高，提示炎症反应或感染（中，50%-70%）。
- 代谢指标
- 高血糖：部分患者可能出现高血糖（中，30%-50%）。
- 低钙血症：重症急性胰腺炎可能导致低钙血症（低，10%-20%）。
- 影像学检查
- 腹部CT扫描：增强CT是评估胰腺坏死和并发症的金标准，敏感度在发病72小时后可达90%-95%（异常率：约90%-95%）。
- MRI/MRCP：对胆源性胰腺炎的病因诊断更有优势（异常率：约80%-90%）。
注：临床表现因具体病因和病情严重程度而异。其他特指的急性胰腺炎包括感染性急性胰腺炎、复发性急性胰腺炎、急性缺血性胰腺炎、系统性疾病引起的急性胰腺炎等。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重的并发症风险。