其他特指的变应性或饮食性结肠炎Other specified Allergic or dietetic colitis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Allergic or dietetic colitis、其他特指的变应性或饮食性结肠炎、食物过敏引起的变应性结肠炎、食物诱发速发型结肠超敏反应、嗜酸性结肠炎、变应性结肠炎、过敏性结肠炎、变应性直肠结肠炎、过敏性直肠结肠炎
别名食物过敏性结肠炎、饮食性结肠炎、特指变应性结肠炎、特指过敏性结肠炎、特定食物引起的结肠炎、食物相关性结肠炎、食物诱导的结肠炎
其他特指的变应性或饮食性结肠炎 (DB33.2Y) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 腹痛：
- 通常位于下腹部和左下腹部，疼痛性质可轻可重，排便后可能部分缓解（70%-80%）。
- 腹泻：
- 水样便为主，部分患者（尤其婴儿）可见血性腹泻，严重时可伴脱水及电解质紊乱（60%-80%）。
- 便血：
- 大便表面附着鲜红色血丝或暗红色血便，婴儿期更常见（50%-70%）。
- 黏液便：
- 大便中混有黏液，以婴幼儿患者更为典型（50%-70%）。
- 便秘：
- 少数患者可能出现便秘，尤其非IgE介导的慢性病例（30%-40%）。
其他可能症状
- 全身症状：
- 低热、乏力、体重增长迟缓（婴幼儿）或体重下降（10%-20%）。
- 婴儿特有症状：
- 婴儿食物蛋白性直肠炎/结肠炎表现为反复稀便、血便、喂养后哭闹及肛周皮疹（婴儿期高发）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肠道黏膜改变：
- 内镜下可见黏膜红斑、水肿，偶见糜烂（非溃疡性病变为主），病变多局限于远端结肠（80%-90%）。
- 炎症反应：
- 局部免疫激活可检测到Th2型细胞因子（如IL-4、IL-5）或非IgE介导的免疫应答（60%-80%）。
非典型体征
- 嗜酸性粒细胞浸润：
- 结肠黏膜固有层嗜酸性粒细胞计数≥20/HPF（高倍视野），需排除寄生虫感染（40%-60%）。
- 血管改变：
- 慢性病例偶见黏膜血管纹理模糊，但荧光素血管造影渗漏罕见（＜10%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 食物过敏原检测：IgE介导者皮肤点刺试验/血清特异性IgE阳性率约30%-50%；非IgE介导者常阴性。
- 粪便检测：需排除感染性结肠炎（细菌/病毒/寄生虫检测阴性率＞95%）。
- 血液检查：
- 血常规：外周血嗜酸性粒细胞增多（＞5%）仅见于部分IgE介导病例（30%-50%）。
- C-反应蛋白（CRP）：通常正常或轻度升高（＞10mg/L者＜30%）。
- 影像学表现：
- 腹部X线：非特异性肠胀气，肠壁增厚检出率低（＜20%）。
- 腹部超声：结肠壁分层增厚（靶环征）及肠系膜淋巴结肿大（异常率：40%-60%）。
- CT扫描：急性期可见节段性结肠壁水肿，慢性期无特异性改变（异常率：30%-50%）。
- 内镜检查：
- 结肠镜：远端结肠黏膜充血、水肿，偶见糜烂，近端结肠通常正常（异常率：80%-90%）。
- 活检：黏膜固有层嗜酸性粒细胞浸润（≥20/HPF），无隐窝结构破坏（诊断必需条件）。
注：临床表现因免疫机制（IgE介导、非IgE介导）及年龄差异显著。婴幼儿以血便、黏液便为主，成人更多表现为腹痛伴腹泻；免疫抑制患者需警惕继发感染，但坏死性病变非常罕见。
参考文献：《胃肠病学》（第10版）、《儿童过敏性疾病诊疗指南》、UpToDate临床数据库（2023）。