热带口炎性腹泻Tropical sprue

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热带口炎性腹泻 (DA96.01) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛、腹泻：
   • 一般大便每日1-10多次，粪便量大，呈糊状或油腻状，色淡恶臭，常伴有腹痛。急性期患者可能表现为水样泻（80%-90%）。
2. 乏力、头晕：
   • 由于小肠吸收不良导致营养缺乏，特别是叶酸缺乏，可引起巨幼细胞性贫血，出现贫血相关症状如乏力、头晕、面色苍白等（70%-80%）。

其他可能症状

1. 体重减轻：
   • 长期营养不良导致体重明显下降（50%-70%）。
2. 脱水：
   • 未及时治疗可能导致脱水，出现皮肤干燥、口干等症状（30%-50%）。
3. 发热：
   • 急性期可能伴有发热（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 舌炎、口角炎：
   • 舌面红肿、疼痛，口角裂开（70%-80%）。
2. 腹部压痛：
   • 腹部检查时可发现轻度至中度压痛（60%-70%）。

非典型体征

1. 营养不良体征：
   • 体重减轻、肌肉萎缩、毛发干枯等（40%-50%）。
2. 贫血体征：
   • 面色苍白、心悸、心动过速（30%-40%）。
3. 低白蛋白血症：
   • 血清白蛋白水平降低（30%-50%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 血常规：贫血（常见巨幼细胞性贫血），白细胞计数正常或稍高（阳性率：约70%-80%）。
   • 生化检查：低白蛋白血症、电解质紊乱（如低钾血症）（阳性率：约60%-70%）。
   • 营养素检测：叶酸水平显著降低，维生素B12水平可能正常或降低（阳性率：约80%-90%）。
   • 木糖吸收试验：异常（阳性率：约90%）。
   • 口服葡萄糖耐量试验：异常（阳性率：约50%）。

2. 影像学表现：

   • 小肠黏膜活检：绒毛变钝或萎缩，隐窝增生，伴有慢性炎症（阳性率：约90%-95%）。
   • 腹部X线或CT：可能显示小肠扩张或气体积聚（阳性率：约50%-70%）。

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总结

热带口炎性腹泻是一种发生在热带地区的特殊吸收不良综合征，主要表现为腹痛、腹泻、乏力、体重减轻等症状。实验室检查可见贫血、低白蛋白血症及叶酸缺乏，小肠黏膜活检是重要的诊断手段。临床表现因个体差异而异，但上述描述涵盖了最常见的症状和体征及其出现几率。