未特指的获得性食管解剖结构改变Unspecified Acquired anatomical alterations of the oesophagus

更新时间：2024-10-12 14:01:01

未特指的获得性食管解剖结构改变 (DA20.Z) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 吞咽困难：

• 逐渐加重的固体或液体食物通过食管时感到困难（高，70%-90%）。患者可能会描述为“食物卡在喉咙里”。

2. 胸骨后疼痛：

• 吞咽时或吞咽后出现胸骨后的烧灼感、刺痛或钝痛（中，50%-70%）。

3. 反流症状：

• 胃内容物或酸性物质上涌至咽喉部，可能伴有口苦或口腔异味（中，30%-50%）。注：反流症状的严重程度可能因解剖改变类型而异（如狭窄可能限制反流）。

4. 体重下降：

• 因进食障碍导致的非自愿性体重减轻（中，20%-40%）。

其他可能症状

1. 声音嘶哑：

• 可能与慢性反流导致的喉部炎症相关（较少见，5%-15%）。注：喉返神经受累多提示恶性肿瘤，需进一步鉴别。

2. 咳嗽和呼吸困难：

• 尤其在平躺时，可能因误吸胃内容物或分泌物引起（较少见，10%-20%）。

3. 贫血：

• 仅见于合并活动性黏膜溃疡或出血时（罕见，<5%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 食管钡餐检查异常：

• X线钡餐造影可见食管狭窄、扩张、憩室形成等解剖结构改变（高，80%-90%）。

2. 内镜下表现：

• 内镜检查可见食管黏膜炎症、溃疡、瘢痕组织或结构异常（高，70%-90%）。

3. 食管测压异常：

• 可表现为继发性蠕动障碍（如狭窄近端食管扩张导致的收缩减弱）（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 肺部感染：

• 反复吸入性肺炎，尤其是夜间平躺时（较少见，10%-20%）。

2. 营养不良体征：

• 皮下脂肪减少、肌肉萎缩等（较少见，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 食管X线钡餐造影：

• 显示食管狭窄、扩张、憩室等解剖结构改变（异常率：约80%-90%）。

2. 内镜检查：

• 直接观察食管黏膜情况，取活检排除恶性病变（阳性率：约70%-90%）。

3. 食管测压：

• 评估继发性蠕动功能障碍（异常率：约30%-50%）。

4. CT/MRI扫描：

• 评估食管解剖结构及周围组织（异常率：约40%-60%）。注：主要用于排除恶性肿瘤或复杂并发症。

5. 血液检查：

• 血常规、电解质等，以评估营养不良或感染（异常率：约20%-40%）。

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注：以上信息基于文献和临床经验总结，具体表现可能因个体差异而异。对于未特指的获得性食管解剖结构改变，需结合病史、检查及辅助检查综合判断，并排除肿瘤、先天性畸形等特指病因。