未特指的腹膜疾病Unspecified Diseases of peritoneum

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未特指的腹膜疾病 (DC5Z) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：

   • 最常见的临床表现，常表现为剧烈而持续的腹痛（可为全腹或局部），随呼吸、移动加剧（80%-90%）。

2. 恶心和呕吐：

   • 伴随腹痛出现，可能频繁发生，导致脱水和电解质紊乱（60%-80%）。

3. 发热：

   • 体温升高，多见于感染性腹膜炎（如细菌性）（40%-60%）。

4. 腹部不适：

   • 患者可能感到腹部胀满或沉重感（50%-70%）。

其他可能症状

1. 排便习惯改变：

   • 可能出现腹泻或便秘，具体表现因个体差异而异（20%-30%）。

2. 全身症状：

   • 包括乏力、体重下降、食欲减退等（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹膜刺激征：

   • 腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛是最主要的体征，原发病灶所在部位最为显著（80%-90%）。

2. 腹式呼吸减弱或消失：

   • 由于腹膜炎症反应导致腹肌紧张，腹式呼吸明显减弱或消失（60%-80%）。

3. 腹部膨隆：

   • 腹腔内渗出液增多或肠胀气时，可导致腹部膨隆（40%-60%）。

非典型体征

1. 肠鸣音减弱或消失：

   • 由于炎症反应导致肠道功能受抑制，肠鸣音减弱或消失（20%-30%）。

2. 腹部包块：

   • 在某些情况下，可能触及腹部包块，如脓肿形成（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞计数升高，尤其是中性粒细胞比例增加（80%-90%）。
   • C-反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）升高，提示炎症反应（60%-80%）。

2. 腹腔穿刺：

   • 腹腔穿刺液分析显示渗出液特征（如白细胞增多、蛋白含量高），可进一步行细菌涂片或PCR检测（50%-70%）。

3. 影像学检查：

   • 腹部X线：可见膈下气体（胃肠道穿孔所致），弥漫性腹膜炎时可见小肠积气（60%-80%）。
   • 腹部超声：有助于发现腹腔积液、脓肿等病变（50%-70%）。
   • 腹部CT：能够更详细地显示腹腔内的炎症情况，包括腹腔积液、脓肿、粘连等（70%-90%）。

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注：未特指的腹膜疾病的临床表现多样且复杂，需结合详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查进行综合判断。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重的并发症风险。