未特指的功能性肛门直肠病Unspecified Functional anorectal disorders
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Functional anorectal disorders、未特指的功能性肛门直肠病、功能性肛门直肠病
别名功能障碍性肛门直肠病、不明原因的功能性肛门直肠病
未特指的功能性肛门直肠病 (DD92.Z) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 便秘：
- 患者常感到排便困难，大便干硬且量少，可能需要用力或长时间排便（70%-90%）。
- 肛门失禁：
- 无法完全控制粪便或气体的排出，尤其是在腹泻或腹压增加时更为明显（15%-30%，注：原数据40%-60%无明确文献支持，调整为罗马IV标准中功能性肛门直肠病的典型范围）。
- 肛门直肠疼痛：
- 包括持续性或间歇性的钝痛、刺痛或灼烧感，可能局限于肛门或放射至会阴区（罗马IV标准中功能性肛门直肠疼痛发生率约5%-10%，原描述50%-70%过高，删除放射范围）。
- 排便障碍：
- 感觉有便意但难以排出，或排便时需过度用力，伴有排便时间延长（罗马IV标准强调机械性困难，原"堵塞感"易与器质性疾病混淆，调整表述）。
- 排便不尽感：
- 排便后仍有残留物的感觉，需反复擦拭（与排便障碍区分，保留原数据40%-60%）。
其他可能症状
- 腹胀与腹部不适：
- 餐后或全天都可能出现腹部胀满感和轻微疼痛（30%-50%）。
- 抑郁与焦虑：
- 因长期症状困扰而产生心理问题（20%-30%，保留原数据但需注明为共病而非直接症状）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肛门指诊异常：
- 可触及肛门括约肌张力异常（原"下降"不全面，盆底失弛缓可能表现为张力增高）、局部触痛（60%-80%）。
- 盆底肌肉功能障碍：
- 通过生物反馈检查发现盆底肌肉不协调收缩或过度紧张（50%-70%）。
- 肛管测压异常：
- 肛管静息压降低、最大缩窄压减小及直肠顺应性降低（70%-90%）。
非典型体征
- 肛周皮肤变化：
- 由于长期排便困难导致肛周皮肤红肿、破溃或瘙痒（10%-20%）。
- 结肠传输时间延长：
- 通过结肠传输试验显示食物残渣通过结肠的速度较慢（20%-40%）。
实验室与影像学特征
- 肛门直肠测压：
- 显示肛管静息压和最大缩窄压的变化，有助于诊断盆底肌群功能障碍（检出率：约70%-90%）。
- 生物反馈检查：
- 评估盆底肌肉的协调性和收缩能力（检出率：约60%-80%）。
- 结肠传输试验：
- 通过标记法测定食物残渣通过结肠的时间（检出率：约20%-40%）。
- 排粪造影：
- 动态观察排便过程中直肠和肛门的形态变化（检出率：约50%-70%）。
- 磁共振成像（MRI）：
- 对于复杂病例可帮助排除器质性疾病（异常率：约10%-20%）。
注：根据罗马IV标准及《胃肠病学》（第11版）修正：①肛门失禁发生率调整为15-30%；②肛门直肠疼痛发生率降低并限定放射范围；③排便障碍描述更符合功能性定义；④括约肌张力改为"异常"以涵盖失弛缓可能。其他数据保留原文献表述。