急性非感染性外耳炎Acute noninfectious otitis externa

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码AA11

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索引词Acute noninfectious otitis externa、急性非感染性外耳炎、急性湿疹样外耳炎

同义词non-infective acute otitis externa、acute eczematoid otitis externa

缩写急性外耳炎-非感染性

别名急性非感染性耳朵炎症、急性非感染性外耳道炎症

急性非感染性外耳炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 典型临床表现：
  - 耳痛（轻度到中度，常伴有灼热感）。
  - 瘙痒明显（难以忍受，夜间尤甚）。
  - 外耳道红斑、水肿，有时可见小水疱形成。
  - 透明浆液性或黄色脓性耳漏。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 过敏史：患者有明确的过敏史，如对尘螨、花粉、食物或药物过敏。
- 接触史：近期使用耳塞、耳机等设备，或洗浴时水分进入耳道未能及时清理。
- 自身免疫因素：患者存在特应性体质（如异位性皮炎）。
- 其他诱因：精神压力大、睡眠不足、季节变化等。
排除条件：
- 无细菌、病毒感染证据：通过病原学检测排除细菌、病毒等感染。
- 无真菌感染：通过真菌培养或其他方法排除真菌感染。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有典型临床表现，并结合“支持条件”中的至少一项。
- 排除细菌、病毒和真菌感染的可能性。

影像学检查：
- CT或MRI：
  - 异常意义：显示外耳道结构改变，如皮肤增厚、肿胀或狭窄。在复杂病例中用于评估炎症范围和程度。
  - 判断逻辑：主要用于鉴别诊断，尤其是与其他类型的外耳道疾病（如胆脂瘤）进行区分。
内镜检查：
- 耳内镜：
  - 异常意义：直接观察外耳道的红斑、水肿、渗出物及皮肤病变情况。
  - 判断逻辑：直观了解病变范围和程度，有助于病情评估和治疗方案制定。
听力测试：
- 纯音测听：
  - 异常意义：评估听力下降的程度，确定是否影响声音传导。
  - 判断逻辑：帮助判断炎症对外耳道功能的影响，指导治疗决策。
皮肤点刺试验：
- 过敏原检测：
  - 异常意义：确定过敏原，为避免接触过敏原提供依据。
  - 判断逻辑：适用于有明确过敏史的患者，帮助找到诱发因素。
血常规：
- 白细胞计数：
  - 异常意义：轻度升高提示炎症反应，但无特异性。
  - 判断逻辑：结合临床表现和其他检查结果综合判断。

病原学检查：
- 细菌培养：
  - 异常意义：阴性，排除细菌感染。
  - 判断逻辑：确保诊断的准确性，避免误诊为细菌性外耳炎。
真菌培养：
- 异常意义：阴性，排除真菌感染。
- 判断逻辑：确保诊断的准确性，避免误诊为真菌性外耳炎。
血液检查：
- 白细胞计数：
  - 异常意义：正常或轻度升高（约30%-50%）。
  - 判断逻辑：提示炎症反应，但无特异性，需结合临床表现和其他检查结果综合判断。
过敏原检测：
- 皮肤点刺试验：
  - 异常意义：阳性，确定过敏原。
  - 判断逻辑：帮助找到诱发因素，指导避免接触过敏原。
耳分泌物检查：
- 显微镜检查：
  - 异常意义：未见细菌、真菌等病原微生物。
  - 判断逻辑：进一步确认无感染性因素，支持急性非感染性外耳炎的诊断。

权威依据：《耳鼻咽喉头颈外科学》、BMJ Clinical Practice Guidelines on Otitis Externa