急性非感染性外耳炎Acute noninfectious otitis externa

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急性非感染性外耳炎（AA11）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 耳痛：
   • 轻度到中度不等，常伴有灼热感（高，70%-90%）。
2. 瘙痒明显：
   • 患者常感到难以忍受的瘙痒，夜间尤甚（高，70%-90%）。
3. 听力下降：
   • 严重时因肿胀堵塞外耳道而影响声音传导（中，40%-60%）。
4. 耳闷感：
   • 感觉耳朵堵塞、闷堵不适（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、头痛（罕见，<5%）。
2. 耳漏：
   • 初期多为透明浆液性渗出，若继发感染可转为脓性或血性液体（低，10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部红斑、水肿：
   • 外耳道可见不同程度的红斑及水肿，有时可见小水疱形成（高，80%-90%）。
2. 皮肤充血肿胀：
   • 外耳道皮肤和皮下组织广泛的炎症性病变，表现为皮肤充血、肿胀（高，70%-90%）。
3. 外耳道狭窄：
   • 由于炎症导致外耳道变窄，可能伴有皮肤溃烂（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 耳屏压痛或耳廓牵拉痛：
   • 若合并继发感染可能出现（较低，10%-20%）。
2. 耳周淋巴结肿大：
   • 伴随耳部炎症，耳周淋巴结可能出现肿大（较低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 无特异性病原体：通常不会检出细菌、病毒等病原微生物（阴性率高）。
2. 血液检查：
   • 白细胞计数正常或轻度升高：提示炎症反应，但无特异性（阳性率：约30%-50%）。
3. 影像学表现：
   • CT或MRI：一般不常规使用，但在复杂病例中可显示外耳道结构改变（异常率：约10%-20%）。

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注：临床表现因个体差异、环境因素及诱发原因而异。对于免疫功能正常的患者，症状通常较为局限且较易控制；而对于免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者），病情可能更为严重，需要更加积极的治疗。