急性非浆液性非化脓性中耳炎Acute nonserous nonsuppurative otitis media
更新时间：2025-05-27 22:53:40
关键词
索引词Acute nonserous nonsuppurative otitis media、急性非浆液性非化脓性中耳炎、急性或亚急性非化脓性中耳炎，NOS [possible translation]、急性或亚急性非化脓性中耳炎，NOS、急性和亚急性过敏性中耳炎、急性和亚急性血性中耳炎、急性或亚急性渗出性中耳炎、急性或亚急性分泌性中耳炎、急性或亚急性浆液性中耳炎、急性或亚急性浸润性中耳炎、亚急性黏液性中耳炎
同义词acute and subacute nonsuppurative otitis media, NOS
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
急性非浆液性非化脓性中耳炎的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
急性非浆液性非化脓性中耳炎，又称为急性卡他性中耳炎或急性分泌性中耳炎，是指鼓室黏膜发生的一种急性炎症反应，但不伴有脓性渗出物。其主要特征为中耳腔内积聚非脓性的液体，通常表现为血清或黏液样物质。该病常见于儿童，但成人亦可发病。
病因学特征
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咽鼓管功能障碍：
- 咽鼓管是连接鼻咽部与中耳的重要通道，负责调节中耳的压力和引流。当咽鼓管功能受损时，如阻塞或通气不良，会导致中耳腔内的压力失衡，进而引发中耳炎症。
- 常见原因包括上呼吸道感染、过敏性鼻炎、腺样体肥大等，这些因素均能导致咽鼓管黏膜肿胀或机械性阻塞。
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感染因素：
- 尽管急性非浆液性非化脓性中耳炎不涉及脓性渗出，但病毒（如流感病毒、呼吸道合胞病毒）或细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）感染仍可能通过咽鼓管扩散至中耳，引起无菌性炎症反应。
- 感染引起的免疫应答会促使中耳黏膜充血水肿，并释放炎性介质，进一步加剧局部组织损伤及液体渗出。
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免疫与变态反应：
- 过敏体质患者在接触致敏原后，可通过IgE介导的速发型超敏反应诱发咽鼓管及中耳黏膜炎症，表现为血管扩张、渗透性增加，从而促进液体外渗。
- 此类情况下的中耳炎往往伴随有其他全身性过敏症状，如打喷嚏、流涕等。
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其他诱因：
- 生活环境中的各种刺激因素，如吸烟、空气污染、气候变化等也可能削弱机体抵抗力，使中耳更易受到侵害。
- 不良生活习惯，例如频繁使用耳机听音乐、游泳时耳朵进水未及时清理等，均增加了患病风险。
病理机制
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中耳腔积液形成：
- 在正常情况下，中耳腔内维持着相对稳定的气压状态。一旦咽鼓管出现异常，外界气体无法顺利进入中耳空间以补充消耗掉的部分，将造成负压环境。
- 负压作用下，中耳黏膜毛细血管床受压而扩张，加之局部微循环障碍，最终导致血清成分透过血管壁渗入中耳间隙，形成所谓的“渗出液”。
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鼓膜变化：
- 随着中耳腔内液体量逐渐增多，鼓膜会被推向外侧并失去原有弹性，即所谓“鼓膜内陷”现象。
- 严重时可见到鼓膜表面颜色变淡黄甚至呈现灰白色改变，有时还能观察到积液水平面随头部位置变动的现象。
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听力损害：
- 中耳积液的存在直接影响了声波传导过程，特别是对低频声音的传递效率降低明显。
- 听力下降的程度与积液量及其持续时间密切相关；部分患者可能会感到自听增强，即自己说话的声音听起来比平时更加响亮。
临床表现
- 症状特征：
- 耳闷感：由于鼓膜内陷及中耳腔内积液存在，患者常诉说耳朵堵塞感。
- 听力减退：多为传导性聋，程度轻重不一，有时可伴有耳鸣。
- 耳痛：早期可能出现轻微疼痛，随病情进展可加重。
- 自听增强：患者自我感觉讲话声调较高或听到自己的呼吸声变得清晰。
- 耳漏：少数病例中可见少量清亮或淡黄色液体从外耳道流出。
参考文献：相关疾病研究综述及临床指南（如《Otolaryngology–Head and Neck Surgery》）、权威医学数据库资料。