未特指的非化脓性中耳炎Unspecified Nonsuppurative otitis media
更新时间：2025-05-27 22:56:05
关键词
索引词Nonsuppurative otitis media、未特指的非化脓性中耳炎、非化脓性渗出性中耳炎、渗出性中耳炎NOS、卡他性中耳炎NOS、变应性中耳炎NOS、浆液性中耳炎NOS、非化脓性非特异性急性或慢性中耳炎、渗出性中耳炎、黏液性中耳炎、分泌性中耳炎、漏出性中耳炎、慢性非浆液性非黏液性非化脓性中耳炎、慢性非化脓性中耳炎NOS [possible translation]、慢性非化脓性中耳炎NOS、变应性慢性中耳炎、慢性变应性中耳炎，耳未特指、慢性分泌性中耳炎、分泌性慢性中耳炎、非化脓性慢性中耳炎积液、慢性非化脓性中耳炎伴化脓性渗出液、非化脓性中耳炎伴鼓膜炎
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
关联情况AB13.1鼓膜松弛部穿孔
AB13.Y其他特指的鼓膜穿孔
AB13.Z未特指的鼓膜穿孔
AB13.0鼓膜中央部穿孔
AB13.2鼓膜边缘性穿孔
未特指的非化脓性中耳炎的临床与医学定义及病因说明
一、临床与医学定义
未特指的非化脓性中耳炎，通常称为渗出性中耳炎或分泌性中耳炎，是一种以中耳腔内积液为主要特征的疾病。这种类型的中耳炎不伴有明显的感染症状如发热和剧烈耳痛，但患者常表现为听力下降（主要是传导性聋）、耳闷感以及自听增强等症状。根据病程的长短，可以分为急性（病程<8周）和慢性（病程≥8周）两种类型。
未特指的非化脓性中耳炎属于非化脓性中耳炎的一种，其特点在于没有明确的病因分类，可能涉及多种因素导致的咽鼓管功能障碍或其他机制。这类中耳炎在临床上较为常见，尤其是在儿童中更为多见。
二、病因学特征
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咽鼓管功能异常：
- 咽鼓管在调节中耳气压方面发挥关键作用。当咽鼓管不能正常开放时，空气无法进入中耳腔以平衡内外压力差，进而引起负压环境。这种负压环境下，液体（主要为浆液性或黏液性）从血管壁渗出并填充至中耳空间内，形成所谓的“鼓室积液”。
- 小儿由于咽鼓管较成人短且水平，更容易受到上呼吸道感染的影响而出现功能性障碍。
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机械性阻塞：
- 鼻咽部肿瘤、腺样体肥大或其他局部占位性病变可直接压迫咽鼓管开口处，阻碍气体交换。
- 下鼻甲后端增生也是常见的原因之一。
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免疫反应/低毒性感染：
- 低度细菌或病毒刺激可能导致轻度炎症反应，促使血管通透性增加，促进液体渗出。
- 过敏性疾病患者也可能因过敏介质释放而导致咽鼓管黏膜水肿。
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其他因素：
- 气候变化尤其是湿度和气压波动显著时，容易诱发或加重病情。
- 飞行时快速升降所引起的气压改变也是一类特殊诱因。
三、病理机制
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中耳积液形成：
- 当咽鼓管功能障碍导致中耳腔内的负压状态时，液体从血管壁渗出并积聚在中耳腔内。这些液体可以是浆液性或黏液性的，导致中耳腔内压力失衡，进一步影响听骨链的活动，从而加重听力损失。
- 积液的存在会导致中耳黏膜的炎症反应，使血管通透性增加，进一步加剧积液的形成。
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听力下降：
- 由于中耳积液的存在，声波传导受阻，导致传导性听力下降。长期存在的积液可能进一步影响听骨链的功能，甚至导致混合性聋。
四、临床表现
- 症状特征：
- 听力下降：主要表现为传导性聋，严重时可发展为混合性聋。
- 耳闷感：患者常感到耳朵内有堵塞感。
- 自听增强：即患者感觉自己的声音变大。
- 耳鸣：部分患者可能出现耳鸣症状。
- 无明显疼痛：不同于化脓性中耳炎，未特指的非化脓性中耳炎通常不伴有明显的耳痛。
参考文献：《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》关于非化脓性中耳炎的研究文献、WHO及国内外耳科学会发布的诊疗指南、流行病学监测数据。