先天性听力障碍Congenital hearing impairment

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先天性听力障碍的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 对声音无反应或反应迟钝：
   • 新生儿或婴儿在听到大声响动时缺乏转头、眨眼等定向反射，或对父母声音缺乏警觉反应（80%-90%）。
2. 耳鸣：
   • 能自我表达的儿童或青少年可能在安静环境中报告异常声音感知（20%-40%）。
3. 语言发展迟缓：
   • 婴幼儿期未能按时发出咿呀学语声，词汇量增长显著落后于同龄儿童（70%-80%）。

其他可能症状

1. 听觉过敏：
   • 对特定频率声音表现出过度敏感（10%-20%）。
2. 平衡失调：
   • 内耳结构严重畸形时可能出现步态不稳或运动协调障碍（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 听力测试异常：
   • 听力阈值提高，纯音测听或行为测听显示传导性、感音神经性或混合性听力损失（95%-100%）。
2. 鼓膜及外耳道检查：
   • 可能发现外耳道闭锁、鼓膜畸形等解剖异常（30%-50%）。
3. 前庭功能检查异常：
   • 冷热试验或视频头脉冲试验（vHIT）提示前庭功能减退（10%-20%）。

非典型体征

1. 耳部炎症表现：
   • 合并中耳炎时可观察到耳漏、鼓膜充血等（20%-30%）。
2. 多系统异常：
   • 合并遗传综合征者可能伴发心脏畸形、视网膜色素变性等（5%-15%）。

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实验室与影像学特征

1. 遗传学检测
   • 基因突变分析：诊断遗传性先天性听力障碍的核心方法（检出率：约40%-60%）。
2. 听力学评估
   • ABR/ASSR：客观检测听力损失程度及类型（异常率：90%-95%）。
3. 影像学检查
   • 颞骨CT/MRI：显示内耳结构畸形（如Michel畸形、前庭导水管扩大）或听神经发育异常（异常率：30%-50%）。

注：临床表现因病因及个体差异而异。新生儿听力筛查（UNHS）是早期诊断的关键，3月龄内需完成确诊评估。