非感染性渗出性中耳炎Noninfected otitis media with effusion

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非感染性渗出性中耳炎（AA83）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 听力下降：
   • 患者常感到听力减退，特别是在对话理解和听清细节方面有困难。听力下降多为传导性聋，单侧或双侧均可发生。（常见，70%-90%）
2. 耳内闷胀感或堵塞感：
   • 感觉耳朵内部有压力或堵塞感，可能伴随耳部不适。（常见，60%-80%）
3. 自声增强：
   • 患者可能感觉自己的声音在耳内回响或放大，尤其在吞咽或打哈欠时。（较少见，20%-40%）

其他可能症状

1. 耳痛：
   • 通常轻微或无痛，若合并急性感染可出现明显疼痛。（较少见，10%-20%）
2. 耳鸣：
   • 部分患者可能出现低频耳鸣。（较少见，10%-20%）
3. 头晕或平衡失调：
   • 极少数患者因中耳压力变化影响咽鼓管功能，可能引发轻微头晕。（罕见，<5%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 鼓膜检查：
   • 鼓膜内陷：鼓膜向内侧凹陷，光锥缩短或消失，锤骨柄向后上移位，锤骨短突突出。（常见，70%-90%）
   • 鼓室积液：耳镜下可见鼓室内液平或气泡，积液多呈淡黄色或琥珀色。（常见，70%-90%）
2. 听力学检查：
   • 纯音测听：表现为传导性聋，以低频（250-1000 Hz）听力损失为主。（常见，70%-90%）
   • 声导抗测试：鼓室图呈B型（平坦型）或C型（负压型），提示中耳积液或负压。（常见，70%-90%）

非典型体征

1. 颞骨CT扫描：
   • 可显示中耳腔及乳突气房密度增高，但通常无需作为常规检查。（较少见，20%-40%）
2. 耳内窥镜检查：
   • 鼓膜表面偶见血管纹增多，但无明显充血。（较少见，10%-20%）

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实验室与影像学特征

1. 微生物检查：
   • 非感染性渗出性中耳炎通常无需微生物检查，仅在排除感染性病因时进行。（罕见，<5%）
2. 影像学表现：
   • 颞骨高分辨CT：可明确中耳积液及乳突气房发育情况，适用于复杂或难治性病例。（常见，70%-90%）
   • MRI：仅用于鉴别诊断（如胆固醇肉芽肿或肿瘤），非常规检查。（罕见，<5%）

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参考文献

• 《耳鼻咽喉头颈外科学》（第9版，人民卫生出版社）
• 《实用耳鼻喉科杂志》2021年渗出性中耳炎诊疗指南
• Cummings Otolaryngology: Head & Neck Surgery（第7版）

注：以上信息基于现有文献和专业书籍整理，具体临床表现因个体差异而异。如有疑问，请咨询专业医生。