其他特指的乳突炎或相关情况Other specified Mastoiditis or related conditions
更新时间：2025-06-18 11:50:03
关键词
索引词Mastoiditis or related conditions、其他特指的乳突炎或相关情况、乳突穿孔
别名耳后骨炎症、中耳炎并发症、化脓性乳突炎、Suppurative-Mastoiditis
(AB11.Y)其他特指的乳突炎或相关情况的核心症状与体征
症状（主观感受）
核心症状
- 耳痛：
- 持续性或搏动性耳痛，可向颞部或枕部放射（常见，60%-80%）。
- 疼痛程度与炎症进展相关，化脓性感染时加剧。
- 听力下降：
- 传导性聋为主，表现为耳闷塞感及听力模糊（高发，70%-90%）。
- 耳流脓：
- 脓性分泌物常伴恶臭，提示化脓性感染（急性期常见，50%-70%）。
- 发热：
- 低至中度发热（38-39℃），儿童更显著（急性期常见，40%-60%）。
特殊表现
- 乳突区异物感：
- 乳突穿孔时患者可感知耳后异常膨隆感（较少见，10%-20%）。
- 眩晕/平衡障碍：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 乳突压痛：
- 耳后乳突区触诊明显压痛（特异性体征，高发，80%-95%）。
- 鼓膜异常：
- 充血、膨隆或穿孔（急性期常见，60-80%）。
- 慢性病例可见钙化斑或肉芽组织增生。
- 耳后软组织肿胀：
- 蜂窝织炎时出现皮肤红肿、皮温升高（急性化脓期常见，30%-50%）。
严重并发症体征
- 乳突穿孔：
- 乳突骨壁破坏形成瘘孔，可探及脓液溢出（低发，5%-15%）。
- 颈部脓肿（Bezold脓肿）：
- 脓液沿胸锁乳突肌扩散形成颈部包块（罕见，<5%）。
影像学特征
- CT表现：
- 乳突气房浑浊、骨间隔破坏（敏感度>90%）。
- 融合性脓腔形成时可见低密度影伴环形强化。
- MRI表现：
- T2加权像高信号提示水肿/脓肿（特异性高，但少用于急性期）。
实验室特征
- 病原学检测：
- 脓液培养阳性率约30%-50%（需注意厌氧菌培养条件）。
- 结核菌感染时抗酸染色阳性（需结合临床判断）。
- 炎性标志物：
- CRP升高（>50mg/L）提示急性感染（敏感性70%-85%）。
注：数据支持主要来源于《实用耳鼻咽喉头颈外科学》（人民卫生出版社）、ICD-11临床指南及乳突炎诊疗共识（2020版）。特殊病原体感染（如真菌、结核）的临床表现发生率文献报道差异较大，需结合流行病学背景评估。
