前庭型偏头痛Vestibular migraine

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前庭型偏头痛（AB31.1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 眩晕：

   • 自发性眩晕：无明显诱因下突然出现的眩晕感，感觉自身或周围环境在旋转。
     • 发生率：21%-83% (文献[5])
   • 位置性眩晕：头部位置变化时加重的眩晕。
     • 发生率：17%-65% (文献[5])
   • 视觉诱发的眩晕：由视觉刺激引起的眩晕。
     • 发生率：31%-77% (文献[5])

2. 头痛：

   • 通常为单侧搏动性疼痛，可能伴有恶心、呕吐。
     • 发生率：高（常见于发作期间，但并非每次前庭事件都会伴有头痛）

3. 伴随症状：

   • 畏光（对光线敏感）
     • 发生率：常见
   • 声音敏感（语音恐惧）
     • 发生率：常见
   • 恶心和呕吐
     • 发生率：中至高

4. 非特异性症状：

   • 步态不稳
     • 发生率：中
   • 视力模糊
     • 发生率：少部分病例（低）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼球震颤：

   • 不自主的眼球振动，方向多变。
     • 发生率：中至高

2. 平衡功能障碍：

   • 表现为站立不稳或行走困难。
     • 发生率：中至高

3. 姿势控制受损：

   • 通过步态测试或其他平衡功能评估方法可观察到异常。
     • 发生率：中至高

非典型体征

1. 听力下降：

   • 少数病例可能会出现耳鸣或听力下降。
     • 发生率：低

2. 认知功能障碍：

   • 少部分患者可能出现轻微的认知功能障碍。
     • 发生率：低

实验室与影像学特征

1. 眼震电图（ENG）：

   • 显示眼球震颤和其他前庭功能异常。
     • 异常率：约60%-85%

2. 冷热试验：

   • 用于评估前庭系统的功能状态。
     • 异常率：约40%-70%

3. 磁共振成像（MRI）：

   • 通常正常，但在某些情况下可能发现微小的脑血管病变。
     • 异常率：低

4. 功能性影像学检查（如fMRI）：

   • 可能显示大脑皮层的功能异常。
     • 异常率：中至高

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注：前庭型偏头痛的症状和体征可以非常多样化，并且不同患者的表现可能有所不同。诊断主要依赖于详细的病史采集和临床表现，实验室及影像学检查主要用于排除其他疾病。

参考文献：