阴离子间隙代谢性酸中毒Anion gap metabolic acidosis

更新时间：2024-10-12 14:01:01

阴离子间隙代谢性酸中毒的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 乏力、疲劳：

• 患者常感到全身无力、疲倦（高，70%-90%）。

2. 呼吸急促：

• 代偿性的深大呼吸（Kussmaul呼吸），以增加CO₂排出，减轻酸中毒（常见，60%-80%）。

3. 恶心、呕吐：

• 尤其在严重酸中毒时更为明显（中等，40%-60%）。

4. 腹痛：

• 可能与胃肠道平滑肌受刺激有关（较少见，10%-30%）。

5. 意识障碍：

• 在重度酸中毒时可出现嗜睡、昏迷等症状（少见，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

1. 呼吸系统：

• Kussmaul呼吸：表现为深而快的呼吸，尤其在晚期或严重病例中较为明显（高，70%-90%）。

2. 心血管系统：

• 心动过速：由于代偿机制导致心率增快（常见，60%-80%）。
• 血压下降：严重的代谢性酸中毒可能导致低血压（中等，30%-50%）。

3. 神经系统：

• 肌肉无力、反射减弱（较少见，10%-30%）。

4. 消化系统：

• 腹部检查可能发现腹部不适或压痛（较少见，10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 血液生化检查：

• 血pH值降低：通常低于7.35（高，80%-100%）。
• 碳酸氢根（HCO₃⁻）浓度降低：这是诊断代谢性酸中毒的关键指标（高，80%-100%）。
• 阴离子间隙（AG）升高：这是阴离子间隙代谢性酸中毒的标志，常见于乳酸酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等病因（高，80%-100%）。

2. 动脉血气分析：

• PaCO₂降低：由于呼吸代偿，PaCO₂通常会降低（高，80%-100%）。
• 标准碱剩余（BE）负值增大：反映体内固定酸过多（高，80%-100%）。

3. 尿液检查：

• 尿pH值降低：通常小于5.5（中等，50%-70%）。

4. 影像学表现：

• 一般无特异性影像学表现，但在某些情况下（如糖尿病酮症酸中毒），胸部X线片可能会显示肺部感染或心脏扩大（少见，5%-10%）。

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注：临床表现和实验室检查结果因病因及个体差异而异。上述几率描述基于文献报道的普遍情况。对于具体的患者，应结合病史、体格检查和实验室检查进行综合判断。