脚气病Beriberi

更新时间：2025-05-27 23:47:34

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索引词Beriberi

同义词beriberi NOS、beriberi due to vitamin B1 deficiency、beriberi due to thiamine vitamin deficiency、Kakkè、硫胺素缺乏症、脚气病NOS、维生素B1缺乏引起的脚气病、硫胺维生素缺乏引起的脚气病

缩写脚气病

别名beriberiNOS、beriberiduetovitaminB1deficiency、beriberiduetothiaminevitamindeficiency

脚气病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 血清维生素B1水平测定：血清中维生素B1（硫胺素）水平显著降低。
- 全血谷胱甘肽还原酶活性测定：全血谷胱甘肽还原酶活性增高。
- 尿液硫胺素排出量测定：24小时尿中硫胺素排出量显著减少。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 干性脚气病：感觉异常（麻木、刺痛）、肌力减退、腱反射减弱或消失、步态异常等。
  - 湿性脚气病：呼吸困难、心动过速、水肿、肝脏肿大、紫绀等。
- 流行病学史：
  - 长期食用精白米面或其他加工食品。
  - 有胃肠道疾病、慢性腹泻、肠切除术后状态等吸收障碍病史。
  - 妊娠期、哺乳期或高能量消耗状态。
  - 酗酒或服用某些药物（如利尿剂）的历史。
- 营养状况评估：饮食调查发现维生素B1摄入不足。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若无明确的实验室证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（干性或湿性脚气病的主要症状）。
  - 营养状况评估和流行病学史支持维生素B1缺乏的可能性。

影像学检查：
- 胸部X线：
  - 异常意义：心影增大、肺淤血，提示心脏功能受损。
- 超声心动图：
  - 异常意义：心脏收缩功能减退、心腔扩大，进一步确认心脏受累情况。
电生理检查：
- 神经传导速度测试：
  - 异常意义：周围神经传导速度减慢，支持神经系统损伤。
心电图：
- 异常意义：T波倒置、ST段改变、心律失常，提示心脏功能异常。
体格检查：
- 神经系统检查：
  - 异常意义：四肢远端感觉异常、肌力减退、腱反射减弱或消失，支持干性脚气病。
- 心血管系统检查：
  - 异常意义：心音低钝、心律不齐、下肢水肿，支持湿性脚气病。

血液检查：
- 血清维生素B1水平降低（<70 nmol/L）：直接反映维生素B1缺乏。
- 全血谷胱甘肽还原酶活性增高：间接反映维生素B1缺乏，正常范围为1.0-1.5 U/g Hb，高于此范围提示缺乏。
尿液检查：
- 24小时尿中硫胺素排出量减少（<100 μg/24h）：提示维生素B1摄入或代谢不足。
心电图：
- T波倒置、ST段改变、心律失常：非特异性指标，但结合临床表现有助于诊断。
胸部X线：
- 心影增大、肺淤血：提示心脏功能受损，常见于湿性脚气病。
超声心动图：
- 心脏收缩功能减退、心腔扩大：进一步确认心脏受累情况。
神经传导速度测试：
- 周围神经传导速度减慢：支持神经系统损伤，常见于干性脚气病。

权威依据：《家庭医生在线》关于脚气病的原因、《医联媒体》关于脚气病的介绍、《快速问医生》脚气病相关资料、《彩牛养生》提供的脚气病信息。