脚气病Beriberi

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(5B5A.0) 脚气病的核心症状与体征

脚气病，又称为硫胺素缺乏症或维生素B1缺乏症，是一种由于体内维生素B1（硫胺素）水平不足导致的营养代谢性疾病。根据其主要症状的不同，脚气病可以分为干性（神经型）和湿性（心脏型）。以下是脚气病的主要临床表现，包括症状（主观感受）和体征（客观检测结果），以及实验室或影像学特征。

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症状（主观感受）

干性脚气病

1. 感觉异常：
   • 四肢远端开始的感觉异常（麻木、刺痛）（常见，80%-90%）。
2. 肌力减退：
   • 肌肉无力，从下肢远端逐渐向上蔓延（常见，70%-80%）。
3. 反射减弱：
   • 腱反射减弱或消失（常见，60%-70%）。
4. 行走困难：
   • 严重的患者可能出现步态异常（如鸭步）（较少见，30%-40%）。
5. 其他神经系统症状：
   • 眼球震颤、视物模糊、记忆力下降等（较少见，10%-20%）。

湿性脚气病

1. 呼吸困难：
   • 气短、喘息，尤其是在活动后更为明显（高，80%-90%）。
2. 心动过速：
   • 心率加快（高，70%-80%）。
3. 水肿：
   • 下肢明显浮肿，可扩展至全身（高，70%-80%）。
4. 肝脏肿大：
   • 肝脏区域疼痛或不适（中，50%-60%）。
5. 紫绀：
   • 皮肤和黏膜出现青紫色（低，10%-20%，婴儿患者更常见）。
6. 急性心力衰竭：
   • 严重者可迅速进展为急性充血性心力衰竭（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

干性脚气病

1. 周围神经炎：
   • 四肢远端肌肉萎缩、腱反射减弱或消失（高，80%-90%）。
2. 感觉障碍：
   • 皮肤触觉、痛觉及温度觉减退（高，70%-80%）。
3. 运动功能障碍：
   • 肌力下降，步态异常（中，50%-60%）。
4. 眼部症状：
   • 视神经乳头水肿、眼球震颤（低，10%-20%）。

湿性脚气病

1. 心血管系统受累：
   • 心脏扩大、心音低钝、心律不齐（高，80%-90%）。
2. 水肿：
   • 下肢水肿，严重时可扩展至全身（高，70%-80%）。
3. 肝脏肿大：
   • 肝脏边缘触诊时有压痛（中，50%-60%）。
4. 肺部听诊：
   • 可听到湿啰音（中，40%-50%）。
5. 血压变化：
   • 低血压或血压波动（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血清维生素B1水平降低（检出率：约80%-90%）。
   • 红细胞转酮醇酶活性降低（通过硫胺素焦磷酸效应测定）（检出率：约70%-80%）。

2. 尿液检查：

   • 尿中硫胺素排出量减少（检出率：约70%-80%）。

3. 心电图：

   • T波倒置、ST段改变、心律失常（异常率：约60%-70%）。

4. 胸部X线：

   • 心影增大、肺淤血（异常率：约50%-60%）。

5. 超声心动图：

   • 心室扩大、舒张功能障碍（异常率：约70%-80%）。

6. 神经传导速度测试：

   • 周围神经传导速度减慢（异常率：约70%-80%）。

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注：以上数据基于现有文献和临床经验整理，具体几率可能因个体差异和研究样本不同而有所变化。对于疑似脚气病的患者，建议进行详细的临床评估和实验室检查以确诊并制定合理的治疗方案。