脚气病Beriberi

更新时间：2025-05-27 22:55:37

脚气病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

脚气病，又称为硫胺素缺乏症或维生素B1缺乏症，是一种由体内维生素B1（硫胺素）水平不足导致的营养代谢性疾病。根据其主要症状的不同，脚气病可以分为干性（神经型）和湿性（心脏型）。其中，干性脚气病以神经系统损伤为主，表现为周围神经炎、感觉异常、肌肉无力等；而湿性脚气病则以心血管系统受损为特点，出现心力衰竭、水肿等症状。此外，在某些情况下，患者可能同时具有上述两型特征。

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病因学特征

1. 维生素B1摄入不足：长期食用精白米面或其他加工食品，以及过度烹饪破坏食物中的天然维生素B1含量，均可导致人体获取该维生素的数量显著下降。
2. 吸收障碍：胃肠道疾病如慢性腹泻、肠切除术后状态，以及其他影响小肠对营养物质正常吸收的情况，均可阻碍身体有效利用饮食中的维生素B1。
3. 代谢增加：特定条件下如妊娠期、哺乳期或者高能量消耗状态下，机体对维生素B1的需求量增加，若不能相应补充，则可能导致相对性缺乏。
4. 遗传因素：罕见情况下，存在遗传缺陷使得个体对于维生素B1的转化利用效率低下，从而易于发生脚气病。
5. 其他原因：酒精依赖者由于饮食习惯不良且酒精干扰了维生素B1的吸收利用，也容易患此病；另外，服用某些药物（如利尿剂）也可能间接引起维生素B1缺乏。

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病理机制

1. 神经组织损害：维生素B1是参与碳水化合物代谢的关键辅酶之一，当其缺乏时会影响大脑及其他神经组织的能量供应，造成神经纤维变性和髓鞘损伤，进而引发神经功能障碍。
2. 心血管系统受累：在湿性脚气病中，维生素B1缺乏会导致心肌细胞内能量产生障碍，减弱心脏泵血能力，并促使血管通透性增强，最终引起急性心力衰竭和全身性水肿。

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临床表现

• 干性脚气病：以四肢远端开始的感觉异常（麻木、刺痛）、肌力减退、反射减弱为主要特征，严重时可进展至行走困难甚至瘫痪。
• 湿性脚气病：突出表现为快速发展的充血性心力衰竭，包括呼吸困难、心动过速、肝脏肿大、下肢明显浮肿等症状，婴儿患者还可能出现紫绀及突然死亡的风险。

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参考文献：

• 《家庭医生在线》关于脚气病的原因
• 《医联媒体》关于脚气病的介绍
• 《快速问医生》脚气病相关资料
• 《彩牛养生》提供的脚气病信息