其他特指的容量缺失Other specified Volume depletion 更新时间：2025-05-27 22:54:36 关键词 索引词 Volume depletion、其他特指的容量缺失
展开 其他特指的容量缺失的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义 其他特指的容量缺失（Specific other volume depletion, 5C70.Y）是指除脱水（5C70.0）、血容量减少（5C70.1）和未特指的容量缺失（5C70.Z）以外，由特定原因导致的有效循环血量减少。这种类型的容量缺失可能由体液丢失过多或分布异常引起，直接影响心血管系统及肾脏功能，并可能导致组织灌注不足、细胞代谢紊乱及器官功能障碍。
病因学特征
非肾性丢失：
出血 ：外伤性出血、消化道出血（如胃肠道溃疡、痔疮）、产后出血等。呕吐和腹泻 ：急性胃肠炎、食物中毒、肠梗阻等疾病导致的大量液体丢失。皮肤丢失 ：大面积烧伤或创伤时，体液通过创面渗出或蒸发丢失。呼吸道丢失 ：呼吸急促或机械通气患者因过度通气导致水分蒸发增加。
肾性丢失：
利尿剂使用 ：过度使用袢利尿剂或噻嗪类利尿剂导致钠和水的过量排出。肾小管功能异常 ：如肾小管酸中毒（远端或近端型）导致的电解质及水分重吸收障碍。肾上腺皮质功能不全 ：如原发性肾上腺功能减退（Addison's disease）引起的醛固酮缺乏，导致肾性失钠。
第三间隙丢失：
腹腔内积液 ：肝硬化腹水、胰腺炎腹腔渗液等。胸腔积液 ：恶性肿瘤、感染（如结核性胸膜炎）导致的胸腔积液。组织间隙水肿 ：严重低蛋白血症或毛细血管渗漏综合征引起的血管内液体外渗。
其他特指的原因：
内分泌失调 ：如中枢性尿崩症（抗利尿激素缺乏）导致的多尿性容量缺失。药物相关 ：化疗药物（如顺铂）或免疫抑制剂引起的肾小管损伤或渗透性利尿。罕见病 ：遗传性血管性水肿或淋巴管畸形导致的体液异常分布。
病理机制
血液动力学改变：
有效循环血量减少导致静脉回流不足，心输出量下降，血压降低。
代偿性交感神经兴奋引起外周血管收缩和心率增快，严重时可进展至休克。
肾脏反应：
肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，促进钠水重吸收；抗利尿激素（ADH）分泌增加以减少水分排泄。
持续低灌注可导致急性肾损伤，表现为血肌酐升高及尿量减少。
电解质与代谢紊乱：
根据病因不同，可能合并低钠血症（如胃肠液丢失）、高钾血症（如肾上腺功能不全）或酸碱失衡（如代谢性酸中毒）。
临床表现
症状特征：
心血管系统 ：早期表现为心率增快、直立性低血压，晚期可出现休克（四肢湿冷、血压显著下降）。神经系统 ：轻度容量缺失可表现为乏力、头晕，严重时出现意识模糊或昏迷。呼吸系统 ：代偿性呼吸深快（如代谢性酸中毒时）。消化系统 ：恶心、呕吐、肠蠕动减弱（低灌注导致肠道缺血）。其他 ：依病因不同，可见皮肤黏膜干燥（非出血性丢失）或湿冷（出血性休克），眼眶凹陷多见于婴幼儿。
参考文献 ：《BMJ临床实践》、《医学三基》、《中华医学会重症医学分会低血容量休克复苏指南》等。
以上内容基于真实可靠的医学资料撰写，旨在提供详细的临床与医学定义及病因说明。