脱水Dehydration
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Dehydration、脱水、体液流失、体液缺失 [possible translation]、脱水 [possible translation]、浓血症 [possible translation]、体液不足 [possible translation]、体液耗尽 [possible translation]、钠和水缺失 [possible translation]、体液缺失、体液不足、体液耗尽、钠和水缺失、浓血症
同义词fluid depletion、anhydration、anhydremia、fluid volume deficit、fluid volume depletion、sodium and water depletion、loss of fluid
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
临床表现GB60.Y其他特指的急性肾衰竭
GB60.Z急性肾衰竭，未特指分期
GB60.2急性肾衰竭3期
GB60.0急性肾衰竭1期
GB60.1急性肾衰竭2期
脱水的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
脱水是指人体因水分摄入不足或流失过多导致体内有效循环血容量减少，从而引发生理功能障碍的病理状态。其特征包括细胞内外液分布异常、血液浓缩及电解质紊乱，根据血浆渗透压变化可分为低渗性（血钠<130mmol/L）、等渗性（血钠130-150mmol/L）和高渗性（血钠>150mmol/L）脱水。
病因学特征
- 摄入不足：
- 水源缺乏、吞咽功能障碍或认知障碍（如痴呆、昏迷）导致的主动饮水减少，老年群体因渴觉中枢敏感性下降更易发生。
- 丢失过多：
- 消化道途径：感染性腹泻（如霍乱）、肠梗阻等导致消化液大量丢失，每日失水量可达10-15L。
- 肾脏途径：糖尿病高渗状态的多尿期、尿崩症、渗透性利尿（如甘露醇使用）及利尿剂滥用。
- 皮肤途径：高温环境作业致非显性失水增加（成人每日约500-1000ml/m²），烧伤创面渗出。
- 呼吸途径：机械通气未充分湿化、喘息状态（如重症哮喘）引起的呼吸道水分蒸发加速。
- 体液再分布：
- 严重低蛋白血症（白蛋白<25g/L）致血管内液体向第三间隙转移，虽总体液量正常但有效血容量下降。
病理机制
- 血流动力学代偿：
- 当体液丢失达体重2%时，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）及抗利尿激素（ADH）分泌，优先保障心脑灌注。
- 细胞功能障碍：
- 高渗性脱水时脑细胞脱水可致静脉窦血栓形成；低渗性脱水引发细胞水肿，重症出现脑疝风险。
- 代谢连锁反应：
- 血容量下降10%即导致肾前性氮质血症（BUN/Cr>20:1），组织缺氧引发乳酸酸中毒（血乳酸>2mmol/L）。
临床表现
- 代偿期（失水量<5%体重）：
- 黏膜干燥、尿比重增高（>1.020）、直立性心率增幅≥30次/分。
- 失代偿期（失水量5-10%体重）：
- 眼睑闭合不全（兔眼征）、毛细血管再充盈时间>3秒、少尿（<0.5ml/kg/h）。
- 休克期（失水量>10%体重）：
- 意识障碍（格拉斯哥评分≤12）、无尿、代谢性酸中毒（pH<7.2）、血压进行性下降（MAP<65mmHg）。
参考文献：《内科学》第九版、《实用内科学》第十五版、《急诊医学》第四版等权威教科书及相关专业期刊文章。