血容量减少Hypovolaemia 更新时间：2025-10-09 15:50:52 关键词 索引词 Hypovolaemia、血容量减少、低血容量、细胞外液不足 [possible translation]、血浆容量不足 [possible translation]、细胞外液缺失 [possible translation]、血浆容量或细胞外液缺失 [possible translation]、血浆容量不足、细胞外液不足、细胞外液缺失、血浆容量或细胞外液缺失
展开 同义词 deficit of extracellular fluid volume、deficit of plasma volume、depletion extracellular fluid、Depletion of volume of plasma or extracellular fluid、hypovolemic
展开 血容量减少的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义 血容量减少，也称为低血容量，是一种因循环血液总量低于正常生理水平而导致的体液失衡状态。其发生与血液或体液丢失、分布异常或调节障碍相关，可导致有效循环血量不足，进而引发组织灌注不足、代谢紊乱及多器官功能障碍。
病因学特征
失血 ：
急性失血 ：如创伤性大出血、手术出血或动脉瘤破裂等。慢性失血 ：长期隐匿性失血（如消化道溃疡、痔疮出血）或反复失血（如月经过多），可能合并贫血与渐进性血容量减少。
体液丢失 ：
胃肠道丢失 ：剧烈呕吐、腹泻（如霍乱、急性胃肠炎）或肠梗阻导致的肠液潴留。皮肤丢失 ：大面积烧伤后渗出、高热或中暑引起的过度出汗。肾脏丢失 ：利尿剂滥用、糖尿病酮症酸中毒的高渗性利尿或慢性肾脏疾病导致的尿浓缩功能障碍。
分布异常 ：
第三间隙转移 ：严重炎症（如胰腺炎）、低蛋白血症或肠梗阻时，体液从血管内转移至组织间隙或体腔（如胸腔积液、腹水）。毛细血管渗漏 ：脓毒症、过敏反应或创伤性休克时，血管内皮损伤导致血浆成分外渗至组织间隙。
内分泌与调节异常 ：
抗利尿激素分泌不足（如中枢性尿崩症）或肾上腺皮质功能不全（如Addison病），可导致水钠排泄异常及血容量调节失效。
病理机制
代偿性循环反应 ：
交感神经兴奋引起心率加快、心肌收缩力增强以维持心输出量；外周血管收缩（皮肤、内脏血管为主）以优先保证心、脑血流。
体液与电解质失衡 ：
肾脏通过RAAS系统增加钠重吸收及减少尿量，但持续低灌注可导致急性肾损伤。
伴随液体丢失类型不同，可能出现低钠血症（如腹泻）或高钠血症（如水分摄入不足）。
器官功能障碍 ：
严重血容量减少可致休克，表现为意识改变、少尿、代谢性酸中毒，甚至多器官衰竭。
参考文献 ：《临床血液病学》、《急诊医学》、《实用内科学》等权威医学教科书及相关专业期刊文章。