维生素A缺乏病伴角膜干燥症Vitamin A deficiency with corneal xerosis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Vitamin A deficiency with corneal xerosis、维生素A缺乏病伴角膜干燥症
同义词Vitamin A deficiency with cornea xerosis
缩写VAD伴角膜干燥症、维生素A缺乏伴角膜干燥
别名维生素A缺乏性角膜干燥症、维生素A缺乏引起的角膜干燥、维A缺乏伴角膜干燥症、维A缺乏性角膜干涩症、维A不足伴角膜干涩
维生素A缺乏病伴角膜干燥症的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 夜盲或暗适应能力下降：
- 患者在夜间或光线较暗的环境中视物困难，这是最早出现的症状之一
[[2]]。
- 出现几率高（70%-90%）。
- 眼部不适感：
- 眼睛干涩、痒感、异物感或疼痛
[[6]]。
- 出现几率中等（50%-70%）。
- 视力减退：
- 视力逐渐模糊，严重时可导致视力显著下降
[[4]]。
- 出现几率中等（40%-60%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 角膜干燥和失去光泽：
- 角膜表面变得干燥、粗糙，失去正常的湿润度和光泽
[[4]]。
- 出现几率高（80%-90%）。
- 角膜软化和溃疡：
- 角膜因干燥而发生软化，进一步形成溃疡，甚至穿孔
[[1]]。
- 出现几率中等（30%-50%）。
- 比托斑（Bitot's spots）：
- 在球结膜颞侧或鼻侧区域可见特征性的浅表泡沫状斑块，由角化上皮和细菌团组成
[[1][4]]。
- 出现几率中等（30%-50%）。
非典型体征
- 结膜干燥：
- 结膜整体干燥，呈现蜡样或皮肤状外观（xerosis conjunctivae）
[[4]]。
- 出现几率较低（10%-20%）。
- 泪液分泌减少：
- 泪腺功能受损，泪液分泌量明显减少
[[2]]。
- 出现几率较低（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 血清维生素A水平降低（正常范围：1.05-2.45 μmol/L）
[[2]]。
- 出现几率高（80%-90%）。
- 裂隙灯显微镜检查：
- 可见角膜上皮细胞脱落、基质水肿，以及比托斑的角化病灶
[[1][4]]。
- 出现几率高（80%-90%）。
- 荧光素染色：
- 荧光素染色可以显示角膜上皮缺损区域
[[1]]。
- 出现几率高（70%-90%）。
通过及时补充维生素A，多数患者的活动性结膜干燥症和比特斑可以在2-5天内开始缓解，两周左右基本消失；然而，部分病例颞部遗留的萎缩性变化可能持续较长时间[[4]]。
注：临床表现因个体差异、维生素A缺乏程度及治疗情况而异。免疫抑制患者病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有视力威胁风险。