阿奈可他Anecortave

更新时间：2025-05-27 22:52:25

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（人工合成的皮质类固醇衍生物）
• 来源与性状
  阿奈可他（Anecortave acetate）是一种通过化学修饰氢化可的松合成的血管生成抑制剂，其分子结构中移除了糖皮质激素活性基团（11β-羟基和C17羟基），保留抗炎和抗血管生成作用。性状为白色至类白色粉末，需配制成混悬液局部注射使用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：属于需医生处方的眼科治疗药物，但无成瘾性、无精神活性或毒性成分，符合中国《药品管理法》对普通处方药的定义。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：主要用于湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）的二线治疗，在抗VEGF药物（如雷珠单抗）疗效不足或存在禁忌时使用。因需玻璃体内注射且疗效持续时间较短（约6个月），未成为首选治疗方案。

---

二、核心功效与临床应用

1. 抑制病理性血管生成

   • 通过抑制基质金属蛋白酶（MMP-2/MMP-3）和下调血管内皮生长因子（VEGF）表达，阻断新生血管形成。
   • 适应症：湿性AMD、糖尿病视网膜病变相关黄斑水肿。

2. 抗炎作用

   • 减少炎症因子（如IL-6、TNF-α）释放，用于葡萄膜炎继发的黄斑病变。

3. 延缓纤维化

   • 抑制纤维母细胞增殖，减少视网膜下纤维化瘢痕形成。

---

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 眼部：玻璃体出血（3.7%）、短暂性眼压升高（8%）、结膜充血、飞蚊症。
  • 全身：极低概率头痛、恶心（<1%）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：活动性眼内感染、对类固醇类药物过敏史。
  • 相对禁忌：青光眼病史、近期眼内手术（需间隔4周以上）。
  • 特殊风险：注射后需监测眼压至少30分钟，预防视网膜脱离。

---

参考文献

1. D'Amato RJ, et al. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1994（阿奈可他作用机制）
2. ClinicalTrials.gov NCT00040300（湿性AMD III期试验）
3. 中国《年龄相关性黄斑变性临床诊疗指南》（2021版）
4. Br J Ophthalmol. 2006（长期安全性研究）

注意：玻璃体内注射需由眼底病专科医生操作，严禁自行使用。