抗感染眼用制剂Anti-infective ophthalmic preparation
更新时间：2025-05-27 22:54:09一、药物基本属性
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药品分类
化学药品/生物制品（根据具体成分差异）
- 抗生素类（如左氧氟沙星滴眼液）
- 抗病毒类（如阿昔洛韦眼膏）
- 抗真菌类（如那他霉素滴眼液）
- 免疫调节剂（如干扰素α-2b眼用凝胶）
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来源与性状
- 性状：多为澄清液体（滴眼液）、半固体膏剂（眼膏）、凝胶或混悬液
- 历史：最早可追溯至1930年代磺胺类药物的眼科应用，1980年代氟喹诺酮类革新眼部抗感染治疗
- 定义：通过抑制微生物增殖或调节局部免疫反应，治疗眼部感染的局部用药
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管理级别
- 级别：Rx-G（非管制处方药）
- 原因：需专业诊断确定感染类型，不当使用可能导致耐药性、角膜损伤等风险
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临床价值
- 分类：首选药（F）
- 原因：针对细菌/病毒/真菌性角结膜炎的一线治疗方案，局部给药可实现高组织浓度（角膜药物浓度可达血清的10-50倍）
二、核心功效与临床应用
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细菌性角膜炎
- 氟喹诺酮类（莫西沙星滴眼液）穿透角膜能力强，对革兰阳性/阴性菌均有效
- 重症感染联用万古霉素（15-25mg/mL）结膜下注射
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病毒性结膜炎
- 更昔洛韦凝胶对HSV角膜炎治愈率达92%（NEJM 2018）
- 干扰素α滴眼液治疗EKC（流行性角结膜炎）可缩短病程3-5天
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真菌性眼内炎
- 5%那他霉素悬液对镰刀菌属MIC90≤8μg/mL
- 伏立康唑眼用制剂穿透血-房水屏障能力是两性霉素B的5倍
三、使用禁忌与注意事项
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副作用
- 角膜上皮毒性（发生率：氨基糖苷类3.2% vs 氟喹诺酮类0.7%）
- 结膜瘢痕化（长期使用磺胺类）
- 继发青光眼（糖皮质激素复合制剂）
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禁忌与风险
- 绝对禁忌：对氟喹诺酮类肌腱病史者禁用左氧氟沙星制剂
- 相对禁忌：
- 配戴角膜接触镜时禁用含防腐剂（如苯扎氯铵）制剂
- 儿童使用四环素类可能致牙齿着色（<8岁禁用）
参考文献
- American Academy of Ophthalmology. (2022). Guidelines for Bacterial Keratitis. Ophthalmology.
- Sharma N, et al. (2019). Antiviral Therapy in Herpetic Keratitis. Surv Ophthalmol.
- EMA. (2021). Pharmacokinetics of Ophthalmic Antifungals. Eur J Pharm Sci.
注意：具体用药方案需经眼科医生评估，自行用药可能导致病情延误或并发症。