洋地黄毒糖Digitoxose

更新时间：2025-05-27 22:53:58

一、药物基本属性

• 药品分类
  洋地黄毒糖（Digitoxose）属于天然药品中的糖苷类化合物，是强心苷类药物（如洋地黄毒苷、地高辛）的关键结构成分。
• 来源与性状
  洋地黄毒糖为2,6-二去氧糖，化学式为C₆H₁₂O₄，是植物来源的次级代谢产物，主要存在于紫花洋地黄（Digitalis purpurea）和毛花洋地黄（Digitalis lanata）中。其结构特性增强了强心苷与心肌细胞的结合能力。
• 管理级别
  洋地黄毒糖本身不作为独立药物使用，因此无单独管理分类。含该成分的强心苷类药物（如地高辛、西地兰）属于非管制处方药（Rx-G），因其治疗窗窄、需严格监测血药浓度，但未被列入麻醉或精神药品管制范畴。
• 临床价值
  作为强心苷类药物的核心成分，其临床价值归属于首选药（F），用于慢性心力衰竭伴房颤患者的症状控制。但因治疗指数低，需个体化剂量调整，现部分被更安全的药物替代，部分场景下作为替代药（A）使用。

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二、核心功效与临床应用

• 强心作用：通过抑制心肌细胞膜Na⁺/K⁺-ATP酶，增加细胞内Ca²⁺浓度，增强心肌收缩力，改善心输出量。
• 负性频率作用：间接兴奋迷走神经，降低窦房结自律性，用于控制快速性房颤的心室率。
• 临床应用：
  1. 慢性心力衰竭合并房颤的长期管理（如地高辛口服制剂）
  2. 急性失代偿性心力衰竭的短期静脉用药（如西地兰注射液）
  3. 辅助治疗扩张型心肌病或心脏瓣膜病相关的心功能不全

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 心脏毒性：过量可致室性早搏、房室传导阻滞甚至心室颤动
  2. 胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐（早期中毒信号）
  3. 神经系统异常：视觉障碍（黄视、绿视）、头痛、定向力障碍
  4. 电解质紊乱风险：低钾血症、低镁血症加剧毒性反应

• 禁忌与风险

  1. 禁忌于预激综合征伴房颤、肥厚型梗阻性心肌病、二度以上房室传导阻滞
  2. 慎用于肾功能不全者（地高辛经肾排泄，需调整剂量）
  3. 避免与奎尼丁、胺碘酮、维拉帕米联用（升高血药浓度）
  4. 需定期监测血钾、血镁及心电图（QRS波增宽提示中毒）

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特别说明

洋地黄毒糖本身并非独立药物，其药理学价值体现在强心苷类药物的结构功能上。当前临床已减少强心苷的广泛使用，转向β受体阻滞剂、ARNI类药物等更安全的心衰管理方案，但特定患者群体（如合并房颤的老年患者）仍保留其治疗地位。使用前须经心血管专科医生评估，严禁自行调整剂量。