氯二甲箭毒Dimethyltubocurarinium chloride
更新时间：2025-05-27 22:53:11一、药物基本属性
药品分类
氯二甲箭毒属于化学药品中的苄异喹啉类非去极化型骨骼肌松弛剂，为半合成的季铵化合物。
来源与性状
氯二甲箭毒是筒箭毒碱（Tubocurarine）经甲基化修饰的衍生物，化学名为Dimethyl-L-curine dimethochloride。其性状为白色或类白色结晶性粉末，易溶于水，临床使用形式为注射剂。该药物于20世纪40年代开发，通过结构改造增强了对神经肌肉接头的阻滞作用。
管理级别
属于管制处方药（Rx-C1），因其属于麻醉辅助用药，具有呼吸抑制风险，需严格管控使用。
临床价值
分类为历史药物（H2）。原因：氯二甲箭毒曾是手术麻醉中重要的肌松药，但因半衰期较长（60-100分钟）、组胺释放风险显著，且新型肌松药（如罗库溴铵、顺式阿曲库铵）具有更优的安全性，目前已被逐步替代。
二、核心功效与临床应用
- 全麻辅助：用于胸腹部手术及气管插管，提供持续30分钟以上的骨骼肌松弛。
- 痉挛控制：缓解破伤风、狂犬病、士的宁中毒引起的强直性痉挛。
- 诊断应用：用于重症肌无力的鉴别诊断（因风险较高，仅限于其他方法无法确诊时）。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 呼吸肌麻痹（需机械通气支持）
- 剂量依赖性低血压（神经节阻断作用）
- 支气管痉挛（组胺释放诱发）
- 唾液分泌增多、皮疹
禁忌与风险
- 绝对禁忌：重症肌无力、支气管哮喘、严重肝肾功能不全。
- 相对禁忌：儿童（10岁以下易发生高敏反应）、休克未纠正者。
- 药物相互作用：
- 增强肌松作用：氨基糖苷类抗生素、吸入性麻醉药（如乙醚）
- 拮抗作用：抗胆碱酯酶药（新斯的明可解救过量）
- 特殊警示：需配备气管插管设备及人工呼吸支持。
参考文献
- 筒箭毒碱的药理学特性与临床应用（上海禾丰制药资料）
- 非去极化肌松药的协同作用机制研究（《临床麻醉学杂志》）
- 氯二甲箭毒的结构改造与代谢动力学（《药物化学进展》）
- 肌松药在麻醉中的历史演变（《麻醉学大查房》）