箭毒Woorali

更新时间：2025-10-09 15:50:52

一、药物基本属性

• 药品分类
  天然药品（来源于防己科植物Chondrodendron tomentosum及马钱科植物提取物）
• 来源与性状
  箭毒是由南美洲热带雨林土著居民通过煮沸植物根茎或树皮制成的深色粘稠糊状物，主要活性成分为D-筒箭毒碱（Tubocurarine）。其药理作用由法国生理学家克劳德·伯纳德于1850年阐明，通过阻断神经肌肉接头的烟碱型乙酰胆碱受体（nAChR）引发骨骼肌麻痹。历史上分为管箭毒（竹筒储存）、葫芦箭毒和壶箭毒三类，毒性以管箭毒最强（LD50最低）。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C1，麻醉药品）
  原因：有效成分筒箭毒碱属于非去极化型神经肌肉阻滞剂，可导致呼吸肌麻痹，需严格管控使用场景（如手术麻醉）及剂量。
• 临床价值
  历史药物（H3，限制使用）
  原因：20世纪40年代曾作为外科手术肌松剂，但因副作用显著（如组胺释放导致低血压、支气管痉挛），现已被更安全的罗库溴铵、顺式阿曲库铵等替代，仅限特殊场景或研究用途。

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二、核心功效与临床应用

1. 骨骼肌松弛

• 外科手术中辅助麻醉，减少肌张力（1942年首次临床成功案例）；
• 破伤风或士的宁中毒时的紧急肌松处理。

2. 研究工具

• 神经肌肉接头生理学研究的标准阻断剂。

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

1. 呼吸肌麻痹（需人工通气支持）；
2. 低血压（组胺释放引起）；
3. 过敏反应（皮疹、支气管痉挛）；
4. 长时间阻滞导致术后残余肌无力。

• 禁忌与风险

1. 口服无效（仅通过血液接触起效）；
2. 过敏体质、重症肌无力患者禁用；
3. 需在具备气管插管及机械通气条件的医疗机构使用；
4. 禁止与氨基糖苷类抗生素合用（协同增强神经肌肉阻滞）。

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医疗建议
任何涉及箭毒衍生物（如筒箭毒碱）的临床应用必须由麻醉科医师严格监护，并根据患者个体情况调整剂量。非医疗用途接触箭毒需立即就医并维持呼吸支持。