肌神经阻滞剂Myoneural blocking agents

更新时间：2025-05-27 22:53:45

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（神经肌肉阻滞剂）
• 来源与性状
  肌神经阻滞剂是一类通过阻断神经肌肉接头处信号传递，导致骨骼肌松弛的化合物。历史可追溯至1940年代箭毒类药物的应用，现代药物包括琥珀胆碱、罗库溴铵等合成或半合成衍生物。多数为白色结晶性粉末，需注射给药，起效时间与持续时间因药物类型而异。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C1，麻醉药品）
  原因：需在麻醉医师严格监控下使用，存在呼吸抑制等严重风险，且部分药物（如琥珀胆碱）可能被滥用。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：作为全身麻醉核心用药，用于气管插管和维持术中肌肉松弛，不可替代性显著。部分药物（如顺阿曲库铵）因代谢不依赖肝肾，成为肝肾功能不全患者的精准干预药（P）。

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二、核心功效与临床应用

1. 全身麻醉辅助：快速诱导肌肉松弛，便于气管插管和机械通气。
2. 手术操作支持：腹腔镜、胸腔镜等微创手术中减少肌肉张力。
3. 危重症管理：用于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者以改善人机同步性。
4. 电休克治疗：预防治疗过程中肌肉强直收缩导致的骨折风险。

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 呼吸抑制（需机械通气支持）
  • 恶性高热（琥珀胆碱相关，死亡率达80%）
  • 高钾血症（尤其烧伤、创伤患者使用琥珀胆碱）
  • 过敏反应（组胺释放导致支气管痉挛、低血压）

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：已知恶性高热病史、高钾血症（>5.5 mmol/L）
  • 相对禁忌：重症肌无力、脊髓损伤急性期
  • 特殊人群：孕妇（可能引发宫缩）、儿童（需调整剂量）

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特别提示

使用前必须评估患者电解质状态及神经肌肉疾病史，术后需监测肌松残余（TOF比值≥0.9方可拔管）。所有临床应用需在麻醉科医师指导下进行。

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（注：具体用药方案需结合患者个体情况，请务必遵循临床指南并咨询专业医师。）