获得性睫毛异常Acquired disorders of eyelashes

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码9A04

子码范围9A04.0 - 9A04.Z

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索引词Acquired disorders of eyelashes

同义词acquired disorders of eyelashes NOS、获得性睫毛异常 NOS

缩写ALD

别名倒睫、乱生睫毛、睫毛稀疏、睫毛脱落、秃睫、睫毛生长方向异常、睫毛排列不齐

获得性睫毛异常的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：
  - 睫毛向内生长，刺激眼球（倒睫）。
  - 睫毛排列不整齐，生长方向不一致（乱生）。
  - 睫毛稀疏或完全脱落（秃睫）。
- 体征：
  - 睑缘内卷或眼睑形态异常。
  - 结膜充血、角膜擦伤、溃疡或混浊。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 病史：
  - 既往眼部手术史、外伤史、炎症或感染史。
  - 伴随疾病如沙眼、眼睑炎、麦粒肿等。
  - 皮肤病史如 Stevens-Johnson 综合症。
- 症状：
  - 视觉不适感（异物感、刺痛、疼痛、眼睛红润、流泪）。
  - 外观改变（睫毛排列混乱、部分区域无睫毛覆盖或睫毛密集程度不均匀）。
  - 眼部痉挛、畏光、视力下降。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若仅有支持条件，则需结合病史和临床表现综合判断。

显微镜检查：
- 睫毛毛囊结构异常：显微镜下可见毛囊位置移动或毛囊受损。
- 异常意义：直接观察睫毛毛囊的位置和结构变化，有助于确定病变性质。
裂隙灯检查：
- 角膜和结膜病变：检查角膜擦伤、溃疡或结膜炎症。
- 异常意义：评估角膜和结膜的损伤程度，指导治疗方案的选择。
组织病理学检查：
- 毛囊炎性细胞浸润：在睫毛毛囊周围可见炎性细胞。
- 异常意义：明确毛囊周围的炎症反应，帮助诊断病因。
影像学检查：
- 超声生物显微镜（UBM）：评估眼睑结构异常，如睑板瘢痕。
- 异常意义：提供眼睑深层结构的详细图像，有助于发现隐匿性病变。
眼睑功能检查：
- 眼轮匝肌和提上睑肌的功能评估：通过观察眼睑闭合和睁眼动作，评估眼睑肌肉功能。
- 异常意义：确定是否存在眼睑肌肉功能障碍，指导手术治疗。

显微镜检查：
- 睫毛毛囊结构异常：检出率约80%-90%。
- 异常意义：直接观察睫毛毛囊的位置和结构变化，有助于确定病变性质。
裂隙灯检查：
- 角膜和结膜病变：检出率约60%-80%。
- 异常意义：评估角膜和结膜的损伤程度，指导治疗方案的选择。
组织病理学检查：
- 毛囊炎性细胞浸润：检出率约50%-70%。
- 异常意义：明确毛囊周围的炎症反应，帮助诊断病因。
超声生物显微镜（UBM）：
- 眼睑结构异常：检出率约40%-60%。
- 异常意义：提供眼睑深层结构的详细图像，有助于发现隐匿性病变。
血液检查：
- C反应蛋白（CRP）：非特异性炎症标志物，升高提示炎症活动。
- 异常意义：结合其他临床表现，评估全身炎症状态。
微生物培养：
- 细菌或真菌培养：用于排除或确认感染性因素。
- 异常意义：明确是否存在感染，指导抗生素或抗真菌药物的使用。

权威依据：《眼科手册》、《眼科学进展》。