盲Blindness

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码9D90.6

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关键词

索引词Blindness、盲、获得性黑曚、获得性盲、黑矇、双眼盲、先天性黑朦、先天性盲、视力缺损类型5、双眼视力缺损类型4、5、6、单眼盲、获得性盲，单眼、左眼盲、右眼盲、右眼无视力、左眼无视力、一眼视力缺损类型4、5、6，另一眼视力缺损类型1、2、3或9、一眼视力缺损类型4、5、6[另一眼正常]、极重度视觉障碍、盲-WHO [possible translation]、盲-WHO、完全视觉损害、NLP[无光感]

同义词acquired amaurosis、acquired blindness、amaurosis、blindness, both eyes、congenital blindness、congenital amaurosis、visual impairment category 5、visual impairment categories 4, 5, 6 in both eyes、blind eye、blindness of one eye、acquired blindness, one eye、blindness left eye、blindness right eye、no vision right eye、no vision left eye、one eye blind、unilateral blindness、visual impairment categories 4, 5, 6 in one eye and categories 1, 2, 3 or 9 in the other eye、visual impairment categories 4, 5, 6 in one eye [normal vision in other eye]

别名瞎、眼盲、看不见

盲的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 视力标准：根据世界卫生组织（WHO）的标准，如果一个人的最佳矫正视力在较好眼低于0.05，或者视野半径小于10度，则被归类为盲。
- 视野检查：使用视野计进行详细检查，确认视野半径小于10度。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 视力急剧下降：短时间内出现明显的视物模糊甚至完全看不见的情况。
  - 视野缺损：部分区域看不到东西，表现为周边视野缺失或中央暗点。
  - 夜盲症：夜间或昏暗环境下看不清楚。
  - 色觉异常：对颜色辨识能力减弱。
  - 畏光：强烈的光线会使眼睛不适。
  - 复视或多视：看到重影或多影现象。
- 病因学依据：
  - 先天性因素：如视网膜色素变性、Leber先天性黑蒙等。
  - 后天获得性因素：如白内障、青光眼、糖尿病视网膜病变、黄斑变性、脑部疾病、代谢障碍、感染性疾病（沙眼、河盲症）、眼部创伤、化学烧伤等。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊为盲。
- 若无视力或视野检查结果，需结合临床表现和病因学依据综合判断。

二、辅助检查

影像学检查：
- 光学相干断层扫描（OCT）：
  - 异常意义：检测视网膜各层结构的变化，如视网膜神经纤维层变薄。有助于诊断视网膜疾病。
- 磁共振成像（MRI）：
  - 异常意义：用于排除颅内病变，如肿瘤、炎症或血管性疾病。异常率约为10%-20%，取决于具体病因。
电生理检查：
- 视网膜电图（ERG）：
  - 异常意义：显示视网膜功能减退或完全丧失。检出率约80%-90%。
- 视觉诱发电位（VEP）：
  - 异常意义：评估视神经传导功能，有助于诊断视神经损伤。
视野检查：
- 静态视野计：
  - 异常意义：详细评估视野缺损情况，检出率约90%-100%。
- 动态视野计：
  - 异常意义：评估视野范围，有助于诊断青光眼等疾病。
其他检查：
- 裂隙灯显微镜检查：
  - 异常意义：检查角膜、晶状体等屈光介质是否浑浊。
- 眼底照相：
  - 异常意义：记录视网膜病变情况，如视网膜色素变性、黄斑变性等。
- 眼压测量：
  - 异常意义：评估是否存在高眼压，有助于诊断青光眼。

三、实验室检查的异常意义

血液检查：
- 血糖水平：
  - 异常意义：高血糖提示糖尿病，可能导致糖尿病视网膜病变。
- 维生素A水平：
  - 异常意义：低维生素A水平提示营养不良，可能导致夜盲症。
病原学检查：
- 细菌培养：
  - 异常意义：用于诊断细菌性眼部感染，如角膜溃疡。
- 寄生虫检测：
  - 异常意义：用于诊断寄生虫感染，如河盲症（盘尾丝虫病）。
免疫学检查：
- 自身抗体检测：
  - 异常意义：用于诊断自身免疫性疾病，如视神经炎。
基因检测：
- 遗传性疾病相关基因检测：
  - 异常意义：用于诊断遗传性视网膜疾病，如视网膜色素变性、Leber先天性黑蒙等。

四、总结

确诊核心依赖于视力和视野检查结果，结合典型症状及病因学依据。
辅助检查以影像学（如OCT、MRI）、电生理检查（如ERG、VEP）和视野检查为主，有助于确定具体的病因。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如细菌培养、寄生虫检测）和血液检查结果（如血糖、维生素A水平）。

权威依据：世界卫生组织（WHO）《Visual impairment and blindness》、《中华眼科杂志》关于我国致盲眼病流行病学调查报告。