盲Blindness

更新时间：2024-10-12 14:01:01

(9D90.6)盲的核心症状与体征

根据ICD-11编码(9D90.6)，"盲"是指视力严重受损，导致日常生活中的活动受到显著影响。这种视觉障碍可能由多种原因引起，包括先天性、遗传性、外伤性或疾病引起的视功能丧失。以下是对盲的主要临床表现的详细描述。

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症状（主观感受）

典型症状

1. 视力丧失：

• 单眼或双眼视力显著下降，甚至完全失明（高，80%-100%）。
• 视力模糊或视野部分缺失（如中心暗点、周边视野缺损）（高，70%-90%）。

2. 光感减弱或消失：

• 对光线反应迟钝或无反应（高，70%-90%）。

3. 颜色识别障碍：

• 完全无法感知颜色（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 眼部不适：

• 眼痛、干涩或异物感（低，10%-30%）。

2. 头痛：

• 由于视觉障碍引发的压力性头痛（低，10%-20%）。

3. 情绪变化：

• 因视力丧失导致的心理压力，可能出现焦虑或抑郁（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 瞳孔对光反射异常：

• 视神经或视网膜严重受损时，直接和间接对光反射减弱或消失（高，80%-100%）。

2. 视野缺损：

• 检查发现视野明显缩小（≤10度）或全盲（高，80%-100%）。

3. 视网膜病变：

• 眼底检查可见视网膜萎缩、色素沉着或新生血管形成（中，50%-70%，见于视网膜疾病引起的盲）。

非典型体征

1. 眼球运动异常：

• 出现眼球震颤或其他运动障碍（低，10%-20%）。

2. 角膜病变：

• 长期视觉障碍可能导致角膜干燥、溃疡等（低，10%-20%）。

3. 瞳孔不等大：

• 可能是单侧或双侧瞳孔大小不一（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 视网膜电图（ERG）：

• 显示视网膜功能减退或完全丧失（检出率：约80%-90%，仅适用于视网膜源性盲）。

2. 视野检查：

• 视野缺损或全盲（检出率：约90%-100%）。

3. 光学相干断层扫描（OCT）：

• 检测视网膜各层结构的变化，如视网膜神经纤维层变薄（检出率：约90%-95%）。

4. 磁共振成像（MRI）：

• 用于排除颅内病变，如肿瘤、炎症或血管性疾病（异常率：约10%-20%，取决于具体病因）。

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注：盲的具体表现因病因不同而有所差异。例如，遗传性视网膜疾病（如视网膜色素变性）通常表现为进行性的夜盲症和视野缺损；而糖尿病视网膜病变则以微血管异常和出血为特征。视神经炎导致的盲可保留瞳孔对光反射，这与视网膜病变不同。详细的病史、家族史以及全面的眼科检查对于确定具体的病因至关重要。