视网膜动静脉阻塞Combined retinal arterial and vein occlusion

更新时间：2024-10-12 14:01:01

视网膜动静脉阻塞（9B74.2）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 视力急剧下降：

• 突然发生的无痛性单眼视力减退是最常见的首发症状，患者可能在短时间内（数秒至数小时）经历明显的视力下降，甚至完全失明（高，70%-90%）。

2. 视野缺损：

• 根据受累区域不同，可能出现中心暗点或周边视野丧失。患者可能会报告看到部分视野缺失或盲点（中等，50%-70%）。

3. 浮动物感：

• 部分病人会报告眼前有漂浮物或闪光感，这些感觉通常伴随急性视力变化出现（中等，40%-60%）。

4. 色觉异常：

• 对颜色敏感度降低，尤其是红色辨识能力减弱（低，20%-30%）。

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体征（客观检测结果）

1. 眼底改变：

• 视网膜出血：广泛分布的火焰状出血，特别是在静脉血管旁更为明显（高，80%-90%）。
• 视网膜水肿：由于血液回流障碍导致的液体积聚，表现为视网膜增厚和棉絮斑（高，70%-80%）。
• 黄斑水肿：黄斑区可见星芒状渗漏或囊样水肿，严重影响中央视力（中等，50%-60%）。
• 视网膜静脉扩张：静脉迂曲、扩张，伴有血流缓慢或停滞现象（高，70%-80%）。
• 动静脉交叉压迹：在动静脉交叉处观察到动脉对静脉的压迫，造成静脉狭窄或闭塞（中等，40%-60%）。

2. 视盘改变：

• 视盘边界模糊，可伴有充血或轻度水肿（中等，30%-50%）。

3. 新生血管形成：

• 在长期缺血状态下，视网膜可能启动代偿机制，诱导异常新生血管生长，但这些新血管容易破裂出血（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 荧光素血管造影（FFA）：

• 早期显示视网膜毛细血管无灌注区及静脉充盈延迟（异常率：约90%-95%）。
• 晚期可见弥漫性荧光素渗漏，特别是在黄斑区周围（异常率：约80%-90%）。

2. 光学相干断层扫描（OCT）：

• 可精确测量黄斑区厚度及结构变化，如黄斑囊样水肿（异常率：约90%-95%）。
• 显示视网膜内层和外层之间的分离，以及液体积聚（异常率：约80%-90%）。

3. 超声检查：

• B型超声波可以评估玻璃体混浊程度及视网膜脱离情况（异常率：约30%-50%，多见于并发症）。

4. 血液检查：

• 用于排查潜在病因，如高血压、糖尿病等慢性疾病，以及凝血功能异常（阳性率：约30%-50%）。

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注：临床表现因个体差异、基础疾病状况及阻塞范围等因素而有所不同。及时诊断与治疗对于防止不可逆视力损害至关重要。