视网膜动脉阻塞Retinal artery occlusions
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
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同义词retina artery narrowing、retinal artery spasm、spasm of ophthalmic artery、retinal spasm、vasospasm of retina
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
视网膜动脉阻塞的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
视网膜动脉阻塞（Retinal Artery Occlusion, RAO）是指由于各种原因导致视网膜中央动脉或其分支血管的血流被中断，引起视网膜急性缺血的一种眼科急症。该疾病通常会导致突发性的视力下降或丧失，严重时可造成不可逆的视力损伤。根据阻塞位置的不同，可分为视网膜中央动脉阻塞（CRAO）、视网膜动脉分支阻塞以及其他少见类型的视网膜动脉阻塞。
病因学特征
- 栓塞：
- 血栓、脂肪栓子、空气栓子或肿瘤细胞等物质可通过血液流动进入并堵塞视网膜动脉，是导致视网膜动脉阻塞最常见的原因之一。
- 血管壁病变：
- 包括但不限于动脉粥样硬化、高血压性小动脉病变以及糖尿病性微血管病变等，均可引起血管狭窄或闭塞。
- 血栓形成：
- 局部血液循环障碍促使血小板聚集和凝血因子激活，形成血栓堵塞血管腔。
- 血管痉挛：
- 各种因素如全身炎症反应、药物作用或神经系统调节异常引发的短暂性血管收缩，亦可诱发急性视网膜供血不足。
- 其他潜在诱因：
- 眼外伤、眼部手术并发症、寄生虫感染、肿瘤压迫等特殊情况下也可能发生视网膜动脉阻塞。
- 某些系统性疾病，例如心血管疾病（冠状动脉病、心律失常等），自身免疫性疾病等亦为高危因素之一。
病理机制
- 缺血性损伤：
- 视网膜对氧气的需求极高，一旦动脉血流受阻，将迅速导致组织缺氧。长时间的缺血会使得神经元细胞凋亡，最终影响视觉功能恢复的可能性。
- 代谢产物堆积：
- 缺血区域产生的乳酸等代谢废物无法及时清除，进一步加剧了局部环境恶化，促进细胞死亡过程。
- 再灌注损伤：
- 若在早期解除阻塞恢复血流，则可能发生再灌注损伤，即自由基生成增多、钙离子内流增加等因素共同作用下造成的额外损害。
临床表现
- 症状特征：
- 视力急剧下降：多数患者主诉短时间内（数秒至几分钟）单眼视力明显减退甚至完全丧失。
- 视野缺损：当仅部分动脉受到影响时，可能出现特定区域的视野缺失现象。
- 瞳孔异常：患侧瞳孔可能扩大且对光反射迟钝。
- 眼底改变：通过检眼镜检查可见视盘苍白、黄斑樱桃红点、视网膜水肿苍白呈乳白色外观等典型体征。
参考文献：