视网膜动静脉阻塞Combined retinal arterial and vein occlusion

更新时间：2025-05-27 22:55:01

视网膜动静脉阻塞的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

视网膜动静脉阻塞（Combined retinal arterial and vein occlusion, CRAVO）是一种罕见且严重的视网膜血管疾病，其特征为视网膜动脉和静脉的血流同时受阻。阻塞常发生于动静脉交叉处，动脉硬化或血栓形成可导致静脉受压及动脉血流中断，引发视网膜急性缺血、水肿及出血，最终可能导致永久性视力丧失。

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病因学特征

1. 血管病变基础：

   • 动脉硬化：高血压、糖尿病等慢性疾病加速血管内皮损伤，促进动脉壁增厚及硬化，硬化的动脉在交叉处压迫静脉，阻碍静脉回流。
   • 血栓形成：动脉血栓多与栓塞相关（如心源性栓子），而静脉血栓常因高凝状态（如抗磷脂抗体综合征）或血管内皮损伤诱发。

2. 栓塞机制：

   • 心源性栓子：心房颤动、心脏瓣膜病等疾病产生的栓子可阻塞视网膜中央动脉或其分支。
   • 动脉栓塞：颈动脉粥样硬化斑块脱落或脂肪栓子（见于长骨骨折）可能同时阻塞动脉及交叉处静脉。

3. 其他因素：

   • 高血压：持续高血压加重血管壁机械应力，促进动脉硬化和静脉受压。
   • 糖尿病：微血管病变导致血管内皮功能异常，增加血栓形成风险。
   • 吸烟：尼古丁等成分损害血管内皮，加速动脉粥样硬化及血小板聚集。

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病理机制

1. 动脉阻塞主导：动脉血流中断导致视网膜急性缺血，若合并静脉受压则静脉回流受阻，毛细血管压力升高，进一步加重出血和水肿。
2. 血液动力学失衡：动脉灌注不足与静脉淤血共同作用，加剧细胞代谢障碍及自由基堆积，加速视网膜神经节细胞凋亡。
3. 继发性新生血管：缺血诱导VEGF等因子表达，异常血管可突破内界膜引发玻璃体积血，或导致牵拉性视网膜脱离。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 突发无痛性视力丧失：动脉阻塞导致视网膜内层急性缺氧，视力下降较单纯静脉阻塞更急剧。
   • 视野缺损：缺血范围决定视野缺损类型，如中央动脉阻塞伴静脉淤血可出现“樱桃红斑”伴广泛出血。
   • 相对性传入性瞳孔障碍（RAPD）：因视网膜广泛缺血所致。
   • 色觉异常：以红绿色觉受损为主，与视锥细胞缺氧相关。

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以上内容基于权威医学资料整理而成，旨在提供关于视网膜动静脉阻塞这一ICD-11分类下的详细解释及其相关背景知识。