其他特指的视网膜血管闭塞Other specified Retinal vascular occlusions

更新时间：2025-10-09 15:50:52

其他特指的视网膜血管闭塞的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的视网膜血管闭塞（9B74.Y）是视网膜血管阻塞的一种，包括了除常见视网膜动脉阻塞和静脉阻塞之外的一些特定类型的血管闭塞。这类疾病的特点在于其影响眼底视网膜血流，导致局部或广泛性的缺血、缺氧及血液淤滞，从而引发不同程度的视觉功能障碍。

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病因学特征

1. 特异性因素：

• 遗传性血液病：如镰状细胞病，异常形态的红细胞可导致微血管阻塞。
• 炎症性疾病：如Eales病等特发性视网膜血管炎，可能引发复发性视网膜静脉周围炎及相关闭塞。
• 肿瘤相关性闭塞：眼部或邻近区域的肿瘤（如视网膜母细胞瘤、脑膜瘤）通过直接压迫或浸润血管导致血流受阻。
• 外伤后遗症：眼部外伤引起的血管痉挛、水肿或瘢痕形成可间接导致血管闭塞。

2. 共通性风险因素：

• 心血管系统疾病：高血压、动脉粥样硬化等可造成血管内皮损伤，增加血栓形成风险。
• 血液高凝状态：抗磷脂抗体综合征、恶性肿瘤（副肿瘤综合征）或化疗药物引起的继发性高凝状态。
• 代谢紊乱：糖尿病、高脂血症及肥胖等通过促进动脉硬化或血液黏稠度升高间接诱发闭塞。

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病理机制

1. 局部缺血性损伤：血管闭塞导致视网膜神经元及光感受器细胞缺氧，若未及时恢复血流，可发生不可逆性坏死。
2. 血管通透性改变：缺血区血管内皮损伤引发血-视网膜屏障破坏，导致视网膜出血、水肿（如黄斑囊样水肿）及硬性渗出。
3. 病理性代偿反应：慢性缺血促使血管内皮生长因子（VEGF）过度表达，诱发脆弱的新生血管生成，增加玻璃体出血及牵拉性视网膜脱离风险。

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临床表现

1. 症状特征：

• 急性或亚急性单眼视力下降，视野缺损（如象限性暗点）或视物变形。
• 眼底检查可见视网膜出血、水肿、棉絮斑（神经纤维层梗死），部分病例伴静脉迂曲或节段性狭窄。

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参考文献：天脉健康、百度百科、丁香园等权威医疗信息平台提供的内容。