压迫性视神经病变Compressive optic neuropathy
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Compressive optic neuropathy、压迫性视神经病变、视神经压迫、视神经压缩、Foster-Kennedy综合征、福-肯综合征、肯尼迪综合征
同义词compression of optic nerve、n.opticus compression
压迫性视神经病变（9C40.5）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 视力下降：
- 逐渐进展的单眼（偶见双眼）视力减退是最常见的主诉，患者通常描述为模糊或看不清物体（高，70%-90%）。
- 视野缺损：
- 表现为中心暗点扩大、旁中心暗点或垂直性偏盲（高，60%-80%）。
- 在Foster-Kennedy综合征中，表现为同侧视神经萎缩伴有对侧视乳头水肿（低，1%-5%）。
- 色觉异常：
其他可能症状
- 头痛：
- 可能伴随颅内占位性病变引起的头痛（10%-20%）。
- 复视：
- 邻近颅神经受累时可能引起复视（少见，5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 眼底改变：
- 慢性期可见视盘苍白、萎缩（高，70%-90%）。
- 急性压迫可见视盘水肿（低，10%-20%）。
- 视野检查：
- 中心暗点、旁中心暗点或垂直性偏盲（高，70%-90%）。
- 瞳孔反应：
- 相对性传入性瞳孔障碍（RAPD），表现为患侧瞳孔对光反射减弱（高，60%-80%）。
非典型体征
- 眼睑下垂：
- 病变累及动眼神经时可能出现（少见，5%-10%）。
- 眼球突出：
- 眼眶内肿瘤导致的眼球突出（较少见，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 影像学表现：
- MRI/CT扫描：显示颅内或眼眶内的占位性病变，如垂体瘤、脑膜瘤等（异常率：约90%-95%）。
- 视神经管CT/MRI：可以发现视神经管狭窄或受压情况（异常率：约80%-90%）。
- 视觉诱发电位（VEP）：
- 显示P100波潜伏期延长（异常率：约70%-90%）。
- 视野检查：
- 自动视野计检查显示中心暗点、旁中心暗点或垂直性偏盲（异常率：约70%-90%）。
- 眼底照相和OCT：
- 显示视网膜神经纤维层厚度减少（异常率：约80%-90%）。
注：临床表现因病因不同而异。例如，垂体瘤可能导致以中线对称分布的视野损害，而颅咽管瘤可能引起类似的症状。其他罕见原因如血管性疾病、炎症或感染也可能导致视神经受压。诊断需结合详细的病史、临床表现和辅助检查结果综合判断。
