压迫性视神经病变Compressive optic neuropathy

更新时间：2025-05-27 22:56:30

压迫性视神经病变的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

压迫性视神经病变是一种由于眼眶或颅内结构异常导致视神经受压，从而引起视力下降、视野缺损等视觉功能障碍的疾病。这种病变通常由占位性病变（如肿瘤）直接压迫视神经引起，也可由炎症或其他病理过程间接导致。其主要特征为单侧进行性和无痛性的视力减退，常伴随视野缺损、眼底视盘水肿及视神经萎缩。

---

病因学特征

1. 颅内占位性病变：这是压迫性视神经病变最常见的原因，主要包括但不限于：
   • 垂体瘤：位于鞍区，可直接压迫视交叉或影响其血液供应，造成以中线对称分布的视野损害。
   • 颅咽管瘤：同样位于鞍区，可能压迫视神经通路，引发类似的症状。
   • 脑膜瘤：特别是鞍结节处的脑膜瘤，可以压迫视神经并导致相应的视觉功能障碍。

2. 其他因素：除了上述颅内肿瘤外，还有一些较少见但同样重要的病因，包括：

   • 血管性疾病：如动脉瘤扩张，可能会对邻近的视神经产生压力。
   • 炎症或感染：某些类型的肉芽肿病（如结核性脑膜炎）、寄生虫感染（例如囊尾蚴病）亦可引起视神经受压。
   • 先天性或发育异常：罕见情况下，先天性解剖结构异常可能导致出生时即存在视神经压迫情况。

3. 福-肯尼迪综合征 (Foster-Kennedy syndrome)：作为压迫性视神经病变的一种特殊类型，该综合征描述了同侧视神经萎缩伴有对侧视乳头水肿的现象，多见于额叶底部肿瘤侵犯筛板孔道所致。

---

病理机制

1. 机械性压迫：当外部力量作用于视神经时，会直接损伤神经纤维，干扰正常的信号传导路径，导致视觉信息传递受阻。
2. 血液循环障碍：视神经受到压迫后，不仅其自身组织受损，还可能影响到局部微循环，进一步加重神经细胞缺血缺氧状态，加速神经退行性变化。
3. 代谢废物积累：长期压迫会导致局部代谢产物排出不畅，形成毒性物质堆积，损害神经元及其支持细胞的功能。

---

临床表现

1. 症状特征：
   • 视力下降：逐渐进展的单眼或双眼视力减退是患者最常见主诉之一。
   • 视野缺损：表现为中心暗点扩大、旁中心暗点出现或者典型的颞侧偏盲。
   • 眼底改变：早期可见视盘充血、边界模糊；晚期则发展为苍白、萎缩。
   • 眼部疼痛：少数病例在眼球转动时可能出现轻微不适感。

---

参考文献：、等可靠来源。