压迫性视神经病变Compressive optic neuropathy
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Compressive optic neuropathy、压迫性视神经病变、视神经压迫、视神经压缩、Foster-Kennedy综合征、福-肯综合征、肯尼迪综合征
同义词compression of optic nerve、n.opticus compression
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
压迫性视神经病变的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
压迫性视神经病变是一种由于眼眶或颅内结构异常导致视神经受压，从而引起视力下降、视野缺损等视觉功能障碍的疾病。这种病变通常由占位性病变（如肿瘤）直接压迫视神经引起，也可由炎症或其他病理过程间接导致。其主要特征为单侧进行性和无痛性的视力减退，常伴随视野缺损、眼底视盘水肿及视神经萎缩。
病因学特征
- 颅内占位性病变：这是压迫性视神经病变最常见的原因，主要包括但不限于：
- 垂体瘤：位于鞍区，可直接压迫视交叉或影响其血液供应，造成以中线对称分布的视野损害。
- 颅咽管瘤：同样位于鞍区，可能压迫视神经通路，引发类似的症状。
- 脑膜瘤：特别是鞍结节处的脑膜瘤，可以压迫视神经并导致相应的视觉功能障碍。
- 其他因素：除了上述颅内肿瘤外，还有一些较少见但同样重要的病因，包括：
- 血管性疾病：如动脉瘤扩张，可能会对邻近的视神经产生压力。
- 炎症或感染：某些类型的肉芽肿病（如结核性脑膜炎）、寄生虫感染（例如囊尾蚴病）亦可引起视神经受压。
- 先天性或发育异常：罕见情况下，先天性解剖结构异常可能导致出生时即存在视神经压迫情况。
- 福-肯尼迪综合征 (Foster-Kennedy syndrome)：作为压迫性视神经病变的一种特殊类型，该综合征描述了同侧视神经萎缩伴有对侧视乳头水肿的现象，多见于额叶底部肿瘤侵犯筛板孔道所致。
病理机制
- 机械性压迫：当外部力量作用于视神经时，会直接损伤神经纤维，干扰正常的信号传导路径，导致视觉信息传递受阻。
- 血液循环障碍：视神经受到压迫后，不仅其自身组织受损，还可能影响到局部微循环，进一步加重神经细胞缺血缺氧状态，加速神经退行性变化。
- 代谢废物积累：长期压迫会导致局部代谢产物排出不畅，形成毒性物质堆积，损害神经元及其支持细胞的功能。
临床表现
- 症状特征：
- 视力下降：逐渐进展的单眼或双眼视力减退是患者最常见主诉之一。
- 视野缺损：表现为中心暗点扩大、旁中心暗点出现或者典型的颞侧偏盲。
- 眼底改变：早期可见视盘充血、边界模糊；晚期则发展为苍白、萎缩。
- 眼部疼痛：少数病例在眼球转动时可能出现轻微不适感。
参考文献：、等可靠来源。