角膜水肿Corneal oedema

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(9A78.2)角膜水肿的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 视力下降：

   • 视物模糊或视力减退，是角膜水肿最典型的症状。患者常在几天内甚至数小时内出现视物不清（高，70%-90%）。

2. 眼痛：

   • 患者可能会感到眼部胀痛、疼痛或不适感（中，50%-70%）。

3. 畏光：

   • 对光线敏感，尤其是在强光下眼睛会感到不适，有时会出现反射性闭眼（中，40%-60%）。

4. 流泪：

   • 由于眼部刺激引起的反射性泪液分泌增多（中，30%-50%）。

5. 虹视：

   • 患者在看灯或太阳光时，可能会看到彩虹样光圈，这是因为角膜水肿导致光线散射（较少见，10%-20%）。

6. 异物感：

   • 患者可能会感到眼睛中有异物或不适感（较少见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

1. 角膜透明度降低：

   • 角膜呈现混浊或雾状外观，透明度明显降低（高，70%-90%）。

2. 角膜厚度增加：

   • 通过超声测厚或光学相干断层扫描（OCT）检查确认角膜厚度增加（高，70%-90%）。

3. 角膜上皮损伤：

   • 角膜上皮可能有轻微的损伤或剥脱，表现为点状荧光素染色（中，40%-60%）。

4. 角膜后弹力层皱褶：

   • 在严重的情况下，角膜后弹力层可能出现皱褶（较少见，10%-20%）。

5. 前房闪辉：

   • 裂隙灯检查可见前房内的细胞和闪光现象，提示炎症反应（中，30%-50%）。

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实验室与影像学特征

1. 裂隙灯显微镜检查：

   • 可以详细观察角膜水肿的程度和范围，包括角膜透明度及上皮损伤情况（高，90%-100%）。

2. 角膜地形图：

   • 通过角膜地形图可以评估角膜表面的形态变化，有助于诊断和监测病情进展（中，50%-70%）。

3. 光学相干断层扫描（OCT）：

   • OCT可以提供角膜各层的详细结构信息，尤其是角膜厚度和水肿程度（高，80%-90%）。

4. 血常规和生化检查：

   • 用于排除其他系统性疾病引起的角膜水肿（低，10%-30%）。

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注：临床表现因病因不同而异，具体症状和体征的出现几率可能有所差异。例如，术后角膜水肿、感染性角膜炎、青光眼等不同原因引起的角膜水肿会有不同的特点。