房角疾患Disorders of chamber angle
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Disorders of chamber angle、房角疾患
(9A90.0)房角疾患的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 视力下降：
- 单眼或双眼发病，患者可能会经历不同程度的视力模糊或视野缺损（常见于闭角型青光眼等疾病）。视力下降的程度因个体差异和病情严重程度而异。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 眼部不适：
- 眼痛、眼胀或眼部压迫感。这些症状通常在眼压急性升高时更为显著。
- 出现几率：中（50%-70%）
- 头痛：
- 部分患者可能伴有同侧头痛，尤其是在急性眼压升高时。
- 出现几率：较少见（10%-30%）
- 虹视：
- 在角膜水肿（如急性闭角型青光眼发作）时，患者可能会看到灯光周围有彩虹样光环。
- 出现几率：较少见（10%-30%）
其他可能症状
- 恶心呕吐：
- 由于急性眼压升高引起的迷走神经反射，部分患者可能会出现恶心和呕吐。
- 出现几率：较少见（10%-30%）
- 全身伴随症状：
- 如发热、乏力等，多见于继发性房角疾患或合并其他系统性疾病。
- 出现几率：罕见（<10%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 前房角狭窄或关闭：
- 房角镜检查可见房角结构异常（如周边虹膜前粘连），是闭角型青光眼的主要特征。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 眼压升高：
- 使用眼压计测量的眼内压升高（正常范围10-21mmHg），是诊断青光眼的重要指标之一。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 视盘凹陷：
- 眼底检查可见视神经头凹陷扩大，杯盘比增大（≥0.6需警惕）。
- 出现几率：中（50%-70%）
- 视网膜神经纤维层变薄：
- 通过OCT（光学相干断层扫描）检查可见视网膜神经纤维层局限性或弥漫性变薄。
- 出现几率：中（50%-70%）
非典型体征
- 虹膜根部离断：
- 在房角后退性青光眼中，可能出现虹膜根部与睫状体分离。
- 出现几率：较少见（10%-30%）
- 睫状体脱离：
- 严重的房角损伤可能导致睫状体与巩膜突分离。
- 出现几率：较少见（10%-30%）
- 前房积血：
- 在房角挫伤或其他外伤情况下，可能出现前房积血（需与新生血管性青光眼鉴别）。
- 出现几率：较少见（10%-30%）
实验室与影像学特征
- 房角镜检查：
- 房角镜检查是诊断房角疾患的金标准，可直接观察房角结构（如小梁网色素沉着、周边前粘连等）。
- 异常率：高（80%-90%）
- 眼压测量：
- 使用Goldmann压平眼压计进行眼内压测量（注意昼夜波动）。
- 异常率：高（80%-90%）
- 视野检查：
- 通过自动静态阈值视野检查可发现特征性缺损（如鼻侧阶梯、弓形暗点）。
- 异常率：中（50%-70%）
- OCT检查：
- 光学相干断层扫描可定量分析视网膜神经纤维层厚度和视盘三维结构。
- 异常率：中（50%-70%）
- 荧光素血管造影：
- 主要用于鉴别房角新生血管（如糖尿病性视网膜病变继发新生血管性青光眼）。
- 异常率：较少见（10%-30%）
注：以上症状和体征的具体表现及出现几率因个体差异和具体病因不同而有所变化。在临床实践中，应结合患者的病史、临床表现及辅助检查结果综合判断。