睑外翻Ectropion of eyelid 更新时间：2025-05-27 23:47:34 关键词 同义词 ectropion、eversion of the eyelid、everted margin、eyelashes turned out、eyelid everted、eyelid turned out、unspecified ectropion of unspecified eye、睑外翻、睑缘外翻、睫毛外翘、未特指眼的未特指睑外翻
展开 睑外翻的诊断标准、辅助检查及实验室参考值 一、诊断标准（金标准）
必须条件（确诊依据） ：
临床表现 ：眼睑边缘向外翻转，导致部分或全部睑结膜暴露在外。体征 ：睑缘离开眼球表面，眼睑闭合不全，结膜充血和肥厚，角膜损伤等。
支持条件（临床与流行病学依据） ：
典型症状 ：
流泪（高，70%-90%）
眼部不适（包括干涩、异物感、烧灼感等，高，70%-80%）
畏光（中，40%-60%）
非典型症状 ：
视力下降（低，10%-20%）
疼痛（低，5%-10%）
阈值标准 ：
符合“必须条件”中的临床表现和体征即可确诊。
若仅有临床表现，需结合至少一项支持条件进行综合判断。
二、辅助检查
影像学检查 ：
裂隙灯显微镜检查 ：
异常意义 ：显示结膜充血、角膜上皮缺损及泪膜分布异常（异常率：约80%-90%）。 超声生物显微镜（UBM） ：
异常意义 ：在某些情况下用于评估眼睑结构和功能（异常率：约30%-50%）。
临床鉴别检查 ：
泪液动力学检测 ：
异常意义 ：泪膜破裂时间缩短，泪液分泌量减少（检出率：约70%-80%）。 角膜染色 ：
异常意义 ：使用荧光素钠染色显示角膜上皮缺损或溃疡（异常率：约50%-70%）。
其他辅助检查 ：
眼部B超 ：
异常意义 ：排除其他可能导致类似症状的眼部疾病，如眼眶肿瘤、眼睑肿物等。 眼部CT/MRI ：
异常意义 ：对于复杂病例，进一步评估眼睑及其周围结构的解剖关系。
三、实验室检查的异常意义
泪液动力学检查 ：
泪膜破裂时间（BUT） ：正常值为10秒以上。睑外翻患者常表现为BUT缩短（<10秒）。Schirmer试验 ：正常值为10-15 mm/5分钟。睑外翻患者可能出现泪液分泌减少（<10 mm/5分钟）。
角膜染色 ：
荧光素钠染色 ：正常情况下角膜无染色。睑外翻患者可能显示角膜上皮缺损或溃疡区域的染色阳性。
血液检查 ：
炎症标志物 ：如C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR），虽然不是特异性指标，但可提示全身性炎症反应。自身免疫相关检查 ：如抗核抗体（ANA）、类风湿因子（RF）等，用于排除自身免疫性疾病引起的睑外翻。
组织病理学检查 ：
活检 ：在瘢痕性睑外翻等情况下，取病变组织进行病理学检查，以明确病因。
四、总结
确诊核心 依赖于临床表现和体征，特别是睑缘外翻和眼睑闭合不全。辅助检查 以裂隙灯显微镜检查、泪液动力学检测和角膜染色为主，有助于全面评估病情。实验室异常意义 需综合解读，重点关联泪液动力学指标和角膜染色结果。
权威依据 ：《眼科临床诊疗指南》、《中华眼科杂志》等相关文献。