肉芽肿性眼眶炎症Granulomatous orbital inflammation

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码9A22.2

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索引词Granulomatous orbital inflammation、肉芽肿性眼眶炎症、眼眶肉芽肿、眼眶韦格纳肉芽肿、眼眶结核、眼眶结节病、眼眶肉样瘤病

同义词granuloma of orbit

缩写GOI

别名肉芽肿性眼眶炎

肉芽肿性眼眶炎症的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病理学检查阳性：
  - 通过活检或手术切除标本，显微镜下观察到典型的肉芽肿性病变，包括中心坏死区、巨噬细胞层和外围的淋巴细胞带。
  - 特殊染色（如抗酸染色、PAS染色）和免疫组化检测可进一步确定病原体或特定病因。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 眼部肿胀（70%-90%）。
  - 眼眶区域疼痛（60%-80%）。
  - 眼球突出（50%-70%）。
  - 视力下降（30%-50%）。
  - 复视（20%-40%）。
- 流行病学史：
  - 感染性因素（如结核杆菌、真菌感染）的暴露史。
  - 自身免疫性疾病（如韦格纳肉芽肿、结节病）的家族史或个人史。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中病理学检查阳性即可确诊。
- 若无病理学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（眼部肿胀+眼球突出+视力下降）。
  - 影像学检查（CT/MRI）显示典型肉芽肿性病变特征。
  - 血清学检查阳性（如特异性抗体升高）。

影像学检查：
- CT扫描：
  - 异常意义：显示软组织肿块、骨质破坏，有助于评估病变范围和严重程度。
- MRI检查：
  - 异常意义：高信号软组织肿块，T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，有助于区分炎症和其他病变。
- 超声检查：
  - 异常意义：可见局部肿块、眼外肌增厚，适用于初步筛查和随访监测。
临床鉴别检查：
- 眼科检查：
  - 裂隙灯检查：评估前房和玻璃体炎症情况。
  - 视野检查：评估视神经功能，排除其他原因导致的视力下降。
- 全身检查：
  - 系统性自身免疫性疾病筛查：如ANCA、ANA等，排除韦格纳肉芽肿、结节病等。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑感染源（如结核杆菌、真菌）或自身免疫性疾病史，增强诊断指向性。

病原学检查：
- PCR病毒核酸阳性：直接确诊感染性病因，如结核杆菌、真菌等。
- 培养阳性：细菌、真菌或寄生虫培养阳性，支持病原学诊断。
血清学检查：
- 特异性抗体升高：如抗核抗体（ANA）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA），支持自身免疫性疾病诊断。
- ESR/CRP升高：非特异性炎症标志物，提示活动性炎症反应。
血液检查：
- 白细胞计数升高：提示细菌感染或其他炎症反应。
- 嗜酸性粒细胞增多：提示过敏性或寄生虫感染可能。
便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：提示肠道炎症，需与其他病原体感染鉴别。

权威依据：