肉芽肿性眼眶炎症Granulomatous orbital inflammation
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Granulomatous orbital inflammation、肉芽肿性眼眶炎症、眼眶肉芽肿、眼眶韦格纳肉芽肿、眼眶结核、眼眶结节病、眼眶肉样瘤病
肉芽肿性眼眶炎症的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 眼部肿胀：
- 患者常感到眼睑和眼眶区域的肿胀，尤其是在病变早期阶段（70%-90%）。
- 疼痛：
- 眼眶区域的疼痛或不适感，可能在眼球转动时加剧（60%-80%）。
- 眼球突出（突眼症）：
- 由于肉芽肿组织占位效应导致眼球向前突出（50%-70%）。
- 视力下降：
- 视神经受累或严重炎症可能导致视力受损（20%-40%）。
- 复视：
- 眼外肌受累时，可能出现双眼视觉不一致（20%-40%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 眼部红肿：
- 眼部红肿、充血，特别是在感染性病因的情况下（10%-20%）。
- 流泪：
- 由于泪腺受累或刺激引起的眼泪增多（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 眼睑肿胀：
- 眼球突出：
- 前突明显，测量值通常超过正常范围（50%-70%）。
- 结膜充血：
- 眼外肌增厚：
- 视神经受累：
非典型体征
- 前房或玻璃体炎症：
- 房水闪辉、炎性细胞浸润（裂隙灯检查可见）（20%-30%）。
- 泪腺受累：
- 并发症相关体征：
- 继发性青光眼：眼压升高（10%-20%）。
- 视网膜静脉充血：眶内压力增高导致（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 组织PCR阳性（检出率：约50%-70%）：对于感染性病因，如结核杆菌、真菌等。
- 血清学检查：
- 特异性抗体升高（阳性率：约30%-50%）：如抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）提示血管炎，ACE升高提示结节病。
- 影像学表现：
- CT/MRI异常（异常率：约90%-95%）：CT显示软组织肿块伴眶脂肪浸润；MRI显示T1加权像中等信号，T2加权像中高信号。
- 超声检查：可见局部肿块、泪腺肿大等（异常率：约80%-90%）。
注：临床表现因病因不同而异。感染性因素（如结核、真菌感染）引起的肉芽肿性眼眶炎症可能伴有发热、C反应蛋白升高，而自身免疫性疾病（如肉芽肿性多血管炎、结节病）常伴多系统受累。需通过组织活检确诊（阳性率60-80%），并排除淋巴增殖性疾病。