高眼压型原发性开角型青光眼High pressure primary open-angle glaucoma

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码9C61.02

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索引词High pressure primary open-angle glaucoma、高眼压型原发性开角型青光眼、POAG/HPG[高眼压型原发性开角型青光眼]

同义词POAG/HPG - [High pressure primary open-angle glaucoma]

缩写POAG/HPG

别名高眼压性青光眼、高眼压开角型青光眼

高眼压型原发性开角型青光眼的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 眼内压升高：多次测量的眼内压持续高于正常范围（通常定义为>21 mmHg）。
- 视神经头变化：视盘凹陷扩大，杯盘比增大（C/D比>0.6或双眼C/D比差值>0.2）。
- 视野缺损：通过视野检查发现特征性的视野缺损模式（如鼻侧阶梯、弓形暗点等）。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 家族史：有高眼压型原发性开角型青光眼或其他类型青光眼的家族史。
- 年龄：中老年人群（尤其是50岁以上）。
- 种族：非洲裔人群发病率较高。
- 其他危险因素：糖尿病、高血压等全身性疾病。
- 眼部不适：轻微的眼胀感或头痛。
- 夜间视力下降：在昏暗环境下视力下降更为明显。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意两项即可确诊。
- 若无明确视野缺损，需同时满足以下两项：
  - 眼内压持续高于正常范围（>21 mmHg）。
  - 视盘凹陷扩大，杯盘比增大（C/D比>0.6或双眼C/D比差值>0.2）。

影像学检查：
- OCT（光学相干断层扫描）：
  - 异常意义：定量评估视网膜神经纤维层的厚度变化，提供更精确的诊断依据。视网膜神经纤维层变薄提示视神经损伤。
- 眼底荧光素血管造影（FFA）：
  - 异常意义：评估视盘及其周围区域的血流情况，检测微循环障碍。局部血液循环障碍提示视神经损害。
临床鉴别检查：
- 视野检查：
  - 异常意义：自动视野计用于评估视野缺损的程度和模式。特征性的视野缺损模式（如鼻侧阶梯、弓形暗点等）支持高眼压型原发性开角型青光眼的诊断。
- 前房角镜检查：
  - 异常意义：显示前房角结构正常，无明显阻塞。排除闭角型青光眼和其他类型的青光眼。
流行病学调查：
- 家族史追溯：
  - 判断逻辑：明确是否有青光眼家族史，增强诊断指向性。
- 危险因素评估：
  - 判断逻辑：评估患者是否存在其他危险因素（如年龄、种族、全身性疾病等），进一步支持诊断。

眼压测量：
- Goldmann压平眼压计：
  - 异常意义：多次测量的眼内压持续高于正常范围（>21 mmHg）。高眼压是高眼压型原发性开角型青光眼的主要特征之一。
视野检查：
- 自动视野计：
  - 异常意义：通过自动视野计评估视野缺损的程度和模式。特征性的视野缺损模式（如鼻侧阶梯、弓形暗点等）支持高眼压型原发性开角型青光眼的诊断。
OCT（光学相干断层扫描）：
- 异常意义：定量评估视网膜神经纤维层的厚度变化。视网膜神经纤维层变薄提示视神经损伤，支持高眼压型原发性开角型青光眼的诊断。
眼底荧光素血管造影（FFA）：
- 异常意义：评估视盘及其周围区域的血流情况。局部血液循环障碍提示视神经损害，支持高眼压型原发性开角型青光眼的诊断。
血液检查：
- 血糖、血压：
  - 异常意义：评估是否存在糖尿病、高血压等全身性疾病。这些疾病可能增加高眼压型原发性开角型青光眼的风险。

权威依据：美国眼科协会（AAO）指南、欧洲青光眼学会（EGS）指南。